provide a concise description and appraisal of the American Association of Colleges of Nursing (AACN) Essentials of Master’s Education in Nursing. 

The purpose of this assignment  is to provide a concise description and appraisal of the American Association of Colleges of Nursing (AACN) Essentials of Master’s Education in Nursing.  Following APA guideline , provide a brief explanation on each of the essentials reflecting on each essential affects the clinical practice and the author’s interpretation on each essential. Make sure to include a (Title page, abstract, introduction, body, conclusion, and reference page). Please submit it via Turnitin by the end of Week 3.

1

The Essentials of Baccalaureate Education  for Professional Nursing Practice

October 20, 2008

TABLE OF CONTENTS

Executive Summary  3

Background  5  Nursing Education  6  The Discipline of Nursing  7  Assumptions  8  Roles for the Baccalaureate Generalist Nurse  8  Preparation for the Baccalaureate Generalist Nurse:  Components of the Essentials  10

The Essentials of Baccalaureate Education for Professional Nursing Practice  I.  Liberal Education for Baccalaureate Generalist Nursing Practice  10

II.  Basic Organizational and Systems Leadership for  Quality Care and Patient Safety  13

III.  Scholarship for Evidence­Based Practice  15

IV.  Information Management and Application of Patient  Care Technology  17

V.  Healthcare Policy, Finance, and Regulatory Environments  20

VI.  Interprofessional Communication and Collaboration for  Improving Patient Health Outcomes  22

VII.  Clinical Prevention and Population Health  23

VIII. Professionalism and Professional Values  26

IX.  Baccalaureate Generalist Nursing Practice  29

Expectations for Clinical Experiences within the Baccalaureate Program  33

2

Summary  35

Glossary  36

References  40

Appendix A: Task Force on the Revision of the Essentials of Baccalaureate  Education for Professional Nursing Practice  45

Appendix B: Consensus Process to Revise the Essentials of Baccalaureate  46  Education for Professional Nursing Practice

Appendix C: Participants who Attended Stakeholder Meetings  47

Appendix D: Schools of Nursing that Participated in the Regional Meetings  49

Appendix E: Professional Organizations that Participated in the Regional Meetings  60

Appendix F:  Healthcare Systems that Participated in the Regional Meetings  61

3

Executive Summary  The Essentials of Baccalaureate Education  for Professional Nursing Practice (2008)

This Essentials document serves to transform baccalaureate nursing education by providing  the  curricular elements and framework for building the baccalaureate nursing curriculum for  the 21 st century.  These Essentials address the key stakeholders’ recommendations and  landmark documents such as the IOM’s recommendations for the core knowledge required of  all healthcare professionals.  This document emphasizes such concepts as patient­centered  care, interprofessional teams, evidence­based practice, quality improvement, patient safety,  informatics, clinical reasoning/critical thinking, genetics and genomics, cultural sensitivity,  professionalism, and practice across the lifespan in an ever­changing and complex healthcare  environment

Essentials I­IX delineate the outcomes expected of graduates of baccalaureate nursing  programs.  Achievement of these outcomes will enable graduates to practice within complex  healthcare systems and assume the roles: provider of care; designer/manager/coordinator of  care; and member of a profession. Essential IX describes generalist nursing practice at the  completion of baccalaureate nursing education. This Essential includes practice­focused  outcomes that integrate the knowledge, skills, and attitudes delineated in Essentials I – VIII.  The time needed to accomplish each Essential will vary, and each Essential does not require a  separate course for achievement of the outcomes.

The nine Essentials are: •  Essential I:  Liberal Education for Baccalaureate Generalist Nursing Practice

o  A solid base in liberal education provides the cornerstone for the practice and  education of nurses.

•  Essential II: Basic Organizational and Systems Leadership for Quality Care and  Patient Safety

o  Knowledge and skills in leadership, quality improvement, and patient safety are  necessary to provide high quality health care.

•  Essential III: Scholarship for Evidence Based Practice  o  Professional nursing practice is grounded in the translation of current evidence

into one’s practice. •  Essential IV: Information Management and Application of Patient Care Technology

o  Knowledge and skills in information management and patient care technology are  critical in the delivery of quality patient care.

•  Essential V: Health Care Policy, Finance, and Regulatory Environments  o  Healthcare policies, including financial and regulatory, directly and indirectly

influence the nature and functioning of the healthcare system and thereby are  important considerations in professional nursing practice.

•  Essential VI: Interprofessional Communication and Collaboration for Improving  Patient Health Outcomes

o  Communication and collaboration among healthcare professionals are critical to  delivering high quality and safe patient care.

4

•  Essential VII: Clinical Prevention and Population Health  o  Health promotion and disease prevention at the individual and population level

are necessary to improve population health and are important components of  baccalaureate generalist nursing practice.

•  Essential VIII: Professionalism and Professional Values  o  Professionalism and the inherent values of altruism, autonomy, human dignity,

integrity, and social justice are fundamental to the discipline of nursing. •  Essential IX: Baccalaureate Generalist Nursing Practice

o  The baccalaureate­graduate nurse is prepared to practice with patients,  including individuals, families, groups, communities, and populations across  the lifespan and across the continuum of healthcare environments.

o  The baccalaureate graduate understands and respects the variations of care,  the increased complexity, and the increased use of healthcare resources  inherent in caring for patients.

Learning opportunities, including direct clinical experiences, must be sufficient in  breadth and depth to ensure the baccalaureate graduate attains these practice­focused  outcomes and integrates the delineated knowledge and skills into the graduate’s  professional nursing practice.  Clinical learning is focused on developing and refining the  knowledge and skills necessary to manage care as part of an interprofessional team.  Simulation experiences augment clinical learning and are complementary to direct care  opportunities essential to assuming the role of the professional nurse.  A clinical  immersion experience provides opportunities for building clinical reasoning,  management, and evaluation skills.

5

Introduction

The Essentials of Baccalaureate Education for Professional Nursing Practice provides  the educational framework for the preparation of professional nurses. This document  describes the outcomes expected of graduates of baccalaureate nursing programs.

The Essentials apply to all pre­licensure and RN completion programs, whether the  degree is baccalaureate or graduate entry. Program curricula are designed to prepare  students to meet the end­of­program outcomes delineated under each Essential.

Background

The healthcare delivery system has changed dramatically since The Essentials of  Baccalaureate Education for Professional Nursing Practice was endorsed by the  American Association of Colleges of Nursing (AACN, 1998).  Building a safer  healthcare system has become the focus of all health professions following numerous  reports from the Institute of Medicine (IOM, 2000, 2001, 2004), American Hospital  Association (2002), Robert Wood Johnson Foundation (Kimball & O’Neill, 2002), the  Joint Commission (2002) and other authorities. Nursing has been identified as having the  potential for making the biggest impact on a transformation of healthcare delivery to a  safer, higher quality, and more cost­effective system. With the increasing awareness of  the need for change in the healthcare system, the clinical microsystems (small, functional  units where care is provided within the larger system) have become an important focus  for improving healthcare outcomes (Nelson, Batalden, & Godfrey, 2007).

In addition to the concern over healthcare outcomes, the United States and the global  market are experiencing a nursing shortage that is expected to intensify as the demand for  more and different nursing services grows. Buerhaus, Staiger, and Auerbach (2008)  reported that the U.S. may experience a shortage of more than 500,000 registered nurses  by the year 2025. Despite annual increases in enrollments in entry­level baccalaureate  nursing programs since 2001 (Fang, Htut, & Bednash, 2008), these increases are not  sufficient to meet the projected demand for nurses. According to Buerhaus et al. (2008),  enrollment in nursing programs would have to increase at least 40% annually to replace  the nurses expected to leave the workforce through retirement alone. Addressing the need  for an increased number of baccalaureate­prepared nurses is critical but not sufficient.  Nursing must educate future professionals to deliver patient­centered care as members of  an interprofessional team, emphasizing evidence­based practice, quality improvement  approaches, and informatics (IOM, 2003b). Nursing education and practice must work  together to better align education with practice environments (Joint Commission, 2002,  Kimball & O’Neill, 2002;).

The environments in which professional nurses practice have become more diverse and  more global in nature. Scientific advances, particularly in the areas of genetics and

6

genomics, have had and will continue to have a growing and significant impact on  prevention, diagnosis, and treatment of diseases, illnesses, and conditions. The increased  prevalence of chronic illness is a result of an increasingly older adult population,  environmental threats, lifestyles that increase risk of disease, and enhanced technological  and therapeutic interventions that prolong life. Increases in longevity of life have made  the older adult the fastest growing segment of the population. In 2003, 12 % of the  population was older than 65 years of age. By 2030, this population will increase to 20%,  with a large majority older than 80 years of age (He, Sengupta, Velkoff, & DeBarros,  2005). Those older than 65 years of age had almost four times the number of  hospitalization days than those younger than 65 years of age (Centers for Disease  Control, 2007)

Education for the baccalaureate generalist must include content and experiences across  the lifespan, including the very young who are especially vulnerable.  The percentage of  the population under 18 years of age is 24.6% (U.S. Census Bureau, 2008). U.S. infant  mortality in 2006 ranked 38 th  in the world (World Health Organization, 2008).  Prevention is critical in addressing both acute and chronic conditions across the lifespan.  The role of the nurse in prevention continues to be of utmost importance.

Increasing globalization of healthcare and the diversity of this nation’s population  mandates an attention to diversity in order to provide safe, high quality care. The  professional nurse practices in a multicultural environment and must possess the skills to  provide culturally appropriate care. According to the U.S. Census Bureau (2008), the  nation’s minority population totaled 102 million or 34% of the U.S. population in 2006.  With projections pointing to even greater levels of diversity in the coming years,  professional nurses need to demonstrate a sensitivity to and understanding of a variety of  cultures to provide high quality care across settings. Liberal education, including the  study of a second language, facilitates the development of an appreciation for diversity.

Strong forces influencing the role of nurses include: •  scientific advances, particularly in the area of genetics and genomics, •  changing demographics of patient populations, •  new care technologies, and •  patient access to healthcare information.

These forces call for new ways of thinking and providing health care.  Nursing is  uniquely positioned to respond to these major forces, requiring an increased emphasis on  designing and implementing patient­centered care, developing partnerships with the  patient, and a focus on customer service.

Nursing Education

In response to calls for transforming the healthcare system and how healthcare  professionals are educated, AACN has maintained an ongoing dialogue with a broad  representation of stakeholders internal and external to nursing. The dialogue has focused  on the knowledge, skills, and attitudes needed by nurses to practice effectively within this

7

complex and changing environment. New innovative models of nursing education have  emerged, and AACN has taken a leadership role in crafting a preferred vision for nursing  education.

In 2004, the AACN Board of Directors reaffirmed its position that baccalaureate  education is the minimum level required for entry into professional nursing practice in  today’s complex healthcare environment. Baccalaureate generalist education, as defined  in this document, is the foundation upon which all graduate nursing education builds.

The preferred vision for nursing education includes generalist, advanced generalist, and  advanced specialty nursing education. Generalist nurse education occurs at a minimum in  baccalaureate­degree nursing programs. Advanced generalist education occurs in  master’s degree nursing programs, including the Clinical Nurse Leader (CNL®), which is  an advanced generalist nursing role. Advanced specialty education occurs at the doctoral  level in Doctor of Nursing Practice (DNP) or research­focused degree programs (PhD,  DNS, or DNSc). End­of­program outcomes for the baccalaureate, master’s, and doctoral  nursing programs build on each other.

The Discipline of Nursing

Roles for the baccalaureate generalist nurse are derived from the discipline of nursing.  The roles of the baccalaureate generalist include:

•  provider of care, •  designer/manager/coordinator of care, and •  member of a profession.

Nursing generalist practice includes both direct and indirect care for patients, which  includes individuals, families, groups, communities, and populations. Nursing practice is  built on nursing knowledge, theory, and research. In addition, nursing practice derives  knowledge from a wide array of other fields and professions, adapting and applying this  knowledge as appropriate to professional practice.

In the senior college and university setting, every academic discipline is grounded in  discrete inquiry­based applications that are distinctive to that discipline. Scientific  advances, (particularly in the area of genetics and genomics), changing demographics of  patient populations, new care technologies, and patient access to health care information  call for new ways of thinking and doing in the provision of health care.  The academic  setting provides a forum for contemplating physical, psychological, social, cultural,  behavioral, ethical, and spiritual problems within and across disciplines. Faculty have a  responsibility to facilitate the translation of knowledge from a liberal education base into  the practice of nursing. Nursing faculty introduce nursing science and theories, and guide  the student in developing an understanding of the discipline of nursing’s distinctive  perspective.

Baccalaureate­prepared nurses provide patient­centered care that identifies, respects, and  addresses patients’ differences, values, preferences, and expressed needs (IOM, 2003a).  Patient­centered care also involves the coordination of continuous care, listening to,

8

communicating with, and educating patients and caregivers regarding health, wellness,  and disease management and prevention. The generalist nurse provides the human link  between the healthcare system and the patient by translating the plan of care to the  patient. A broad­based skill set is required to fill this human interface role. Patient­  centered care also requires the development of a nurse­patient partnership. Patients, as  consumers of healthcare services, and as integral members of the healthcare team, have  an increasing role and responsibility for the mutual planning of care and healthcare  decision making.

The fundamental aspects of generalist nursing practice are: direct care of the sick in and  across all environments, health promotion and clinical prevention, and population­based  health care. A defining feature of professional nursing practice is the focus on health  promotion and risk reduction. Advances in science and technology will continue to  emerge, which will help to predict future health problems. Nurses will design and  implement measures to modify risk factors and promote healthy lifestyles. These same  advances in science and technology also have allowed individuals to live longer and often  with increasing numbers of chronic illnesses and conditions. With an increasing emphasis  on cost­savings and cost­benefits, nurses will play a leading role in the provision of care.

Assumptions

The baccalaureate generalist graduate is prepared to: •  practice from a holistic, caring framework; •  practice from an evidence base; •  promote safe, quality patient care; •  use clinical/critical reasoning to address simple to complex situations; •  assume accountability for one’s own and delegated nursing care; •  practice in a variety of healthcare settings; •  care for patients across the health­illness continuum; •  care for patients across the lifespan; •  care for diverse populations; •  engage in care of self in order to care for others; and •  engage in continuous professional development.

Roles for the Baccalaureate Generalist Nurse

Baccalaureate Generalist nurses are providers of direct and indirect care. In this role,  nurses are patient advocates and educators. Historically, the nursing role has emphasized  partnerships with patients – whether individuals, families, groups, communities, or  populations – in order to foster and support the patient’s active participation in  determining healthcare decisions. Patient advocacy is a hallmark of the professional  nursing role and requires that nurses deliver high quality care, evaluate care outcomes,  and provide leadership in improving care.

9

Changing demographics and ongoing advances in science and technology are a reality of  healthcare practice. The generalist nurse provides evidence­based care to patients within  this changing environment. This clinician uses research findings and other evidence in  designing and implementing care that is multi­dimensional, high quality, and cost­  effective. The generalist nurse also is prepared for the ethical dilemmas that arise in  practice and will be able to make and assist others in making decisions within a  professional ethical framework. Understanding advances in science and technology and  the influence these advances have on health care and individual well­being is essential.  Understanding patients and the values they bring to the healthcare relationship is equally  important.

The generalist nurse practices from a holistic, caring framework. Holistic nursing care is  comprehensive and focuses on the mind, body, and spirit, as well as emotions. The  generalist nurse recognizes the important distinction between disease and the individual’s  illness experience. Assisting patients to understand this distinction is an important aspect  of nursing. In addition, nurses recognize that determining the health status of the patient  within the context of the patient’s values is essential in providing a framework for  planning, implementing, and evaluating outcomes of care.

The generalist nurse provides care in and across all environments. Nurses focus on  individual, family, community, and population health care, as they monitor and manage  aspects of the environment to foster health.

Baccalaureate generalist nurses are designers, coordinators, and managers of care. The  generalist nurse, prepared at the baccalaureate­degree level, will have the knowledge and  authority to delegate tasks to other healthcare personnel, as well as to supervise and  evaluate these personnel. As healthcare providers who function autonomously and  interdependently within the healthcare team, nurses are accountable for their professional  practice and image, as well as for outcomes of their own and delegated nursing care.  Nurses are members of healthcare teams, composed of professionals and other personnel  that deliver treatment and services in complex, evolving healthcare systems. Nurses bring  a unique blend of knowledge, judgment, skills, and caring to the healthcare team.

Baccalaureate generalist nurses are members of the profession and in this role are  advocates for the patient and the profession. The use of the term “professional” implies  the formation of a professional identity and accountability for one’s professional image.  As professionals, nurses are knowledge workers who use a well­delineated and broad  knowledge base for practice. Professional nursing requires strong critical reasoning,  clinical judgment, communication, and assessment skills. The professional nurse also  requires the development and demonstration of an appropriate set of values and ethical  framework for practice. As advocates for high quality care for all patients, nurses are  knowledgeable and active in the policy processes defining healthcare delivery and  systems of care. The generalist nurse also is committed to lifelong learning, including  career planning, which increasingly will include graduate level study.

10

Preparation for the Baccalaureate Generalist Nurse Roles: Components of The  Essentials

This section outlines the nine Essentials of Baccalaureate Education for Professional  Nursing Practice.  These Essentials are the curricular elements that provide the  framework for baccalaureate nursing education. Each Essential is operationalized through  the program’s curriculum and is not intended to represent a course. Essential IX describes  baccalaureate nursing practice and integrates the knowledge, skills, and attitudes from  Essentials I­VIII.  Each Essential includes a rationale explaining its relevance for the  education of the professional nurse today and in the future.  The rationale for each  Essential is followed by outcomes that delineate the knowledge, skills, and attitudes  expected of new baccalaureate generalist graduates.  These outcomes serve as a guide to  help faculty identify program and course objectives that are specific and measurable.  Next, sample content is listed to aid faculty in selecting material suited to achieving the  specific Essential. The list of content is not inclusive, nor is it intended as required. A  vast selection of content is available for each Essential, and the specific baccalaureate  program’s curriculum will specify the content as appropriate to their mission, community  served, and student population.  The Essential outcomes can be obtained through a  variety of content approaches, and potential content can and will evolve over time as new  knowledge develops. The sample content is offered as a guide to programs or to further  elucidate the nature of the Essential with which the content is listed.

The Essentials of Baccalaureate Education for Professional Nursing Practice

Essential I: Liberal Education for Baccalaureate Generalist Nursing Practice

Rationale

As defined by the Association of American Colleges and Universities (AAC&U), a  liberal education is one that intentionally fosters, across multiple fields of study, wide­  ranging knowledge of science, cultures, and society; high­level intellectual and practical  skills; an active commitment to personal and social responsibility; and the demonstrated  ability to apply learning to complex problems and challenges (AAC&U, 2007, p. 4). For  the purposes of this document, a liberal education includes both the sciences and the arts.  The sciences include:

•  physical sciences (e.g., physics and chemistry), •  life sciences (e.g., biology and genetics), •  mathematical sciences, and •  social sciences (e.g., psychology and sociology).

The arts include: •  fine arts (e.g., painting and sculpture), •  performing arts (e.g., dance and music), and •  humanities (e.g., literature and theology).

11

Liberal education is critical to the generation of responsible citizens in a global society.  In addition, liberal education is needed for the development of intellectual and innovative  capacities for current and emergent generalist nursing practice. Liberally educated nurses  work within a healthcare team to address issues important to the profession of nursing,  question dominant assumptions, and solve complex problems related to individuals and  population­based health care. Nursing graduates with a liberal education exercise  appropriate clinical judgment, understand the reasoning behind policies and standards,  and accept responsibility for continued development of self and the discipline of nursing.

A solid base in liberal education provides the distinguishing cornerstone for the study and  practice of professional nursing. Studying the humanities, social sciences, and natural  sciences expands the learner’s capacity to engage in socially valued work and civic  leadership in society. A strong foundation in liberal arts includes a general education  curriculum that provides broad exposure to multiple disciplines and ways of knowing.  Other than the nursing major, some aspects of liberal arts study will be provided as  discrete parts of the full educational curriculum; however the rich and diverse  perspectives and knowledge embedded in the liberal arts and sciences will be integrated  throughout the nursing curriculum, as these perspectives are integral to the full spectrum  of professional nursing practice (Hermann, 2004).

Successful integration of liberal education and nursing education provides graduates with  knowledge of human cultures, including spiritual beliefs, and the physical and natural  worlds supporting an inclusive approach to practice.  The study of history, fine arts,  literature, and languages are important building blocks for developing cultural  competence and clinical reasoning.  Furthermore, the integration of concepts from  behavioral, biological, and natural sciences throughout the nursing curriculum promotes  the understanding of self and others and contributes to safe, quality care.  The integration  of concepts from the arts and sciences provides the foundation for understanding health  as well as disease processes, and forms the basis for clinical reasoning.  As noted by the  Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching, the sciences are a critical aspect  of liberal education for nurses.  Sciences that have clinical relevance are especially  important to the profession of nursing to ensure that graduates have the ability to keep  pace with changes driven by research and new technologies (Carnegie Foundation, in  press).

A liberal education for nurses forms the basis for intellectual and practical abilities for  nursing practice as well as for engagement with the larger community, both locally and  globally.  Skills of inquiry, analysis, critical thinking, and communication in a variety of  modes, including the written and spoken word, prepare baccalaureate graduates to  involve others in the common good through use of information technologies, team work,  and interprofessional problem solving. Liberal education, including the study of a second  language, facilitates the development of an appreciation for cultural and ethnic diversity.

Strong emphasis on the development of a personal values system that includes the  capacity to make and act upon ethical judgments is a hallmark of liberal education.  Students educated in a liberal education environment are encouraged to pursue

12

meaningful personal and professional goals as well as to commit to honesty in  relationships and the search for truth.  The development of leadership skills and  acceptance of responsibility to promote social justice are expected outcomes of a liberal  education.

Liberal education allows the graduate to form the values and standards needed to address  twenty­first century changes in technology, demographics, and economics.  These trends  include an aging population, diverse family and community structures, and increasing  global interdependence, as well as economic and political changes in the United States  healthcare system.  Liberal education provides the baccalaureate graduate with the ability  to integrate knowledge, skills, and values from the arts and sciences to provide  humanistic, safe quality care; to act as advocates for individuals, families, groups,  communities, and/or populations; and to promote social justice.  Liberally educated  graduates practice from a foundation of professional values and standards.

The baccalaureate program prepares the graduate to:

1.  Integrate theories and concepts from liberal education into nursing practice.

2.  Synthesize theories and concepts from liberal education to build an understanding of  the human experience.

3.  Use skills of inquiry, analysis, and information literacy to address practice issues.

4.  Use written, verbal, non­verbal, and emerging technology methods to communicate  effectively.

5.  Apply knowledge of social and cultural factors to the care of diverse populations.

6.  Engage in ethical reasoning and actions to provide leadership in promoting advocacy,  collaboration, and social justice as a socially responsible citizen.

7.  Integrate the knowledge and methods of a variety of disciplines to inform decision  making.

8.  Demonstrate tolerance for the ambiguity and unpredictability of the world and its  effect on the healthcare system.

9.  Value the ideal of lifelong learning to support excellence in nursing practice.

Sample Content

•  selected concepts and ways of knowing from the sciences •  selected concepts and ways of knowing from the arts •  principles related to working with peoples from diverse cultures

13

•  concepts related to intellectual diversity, tolerance, and social justice •  concepts related to globalization and migration of populations

Essential II: Basic Organizational and Systems Leadership for Quality Care and  Patient Safety

Rationale

Organizational and systems leadership, quality improvement, and safety are critical to  promoting high quality patient care.  Leadership skills are needed that emphasize ethical  and critical decision­making, initiating and maintaining effective working relationships,  using mutually respectful communication and collaboration within interprofessional  teams, care coordination, delegation, and developing conflict resolution strategies. Basic  nursing leadership includes an awareness of complex systems, and the impact of power,  politics, policy, and regulatory guidelines on these systems. To be effective,  baccalaureate graduates must be able to practice at the microsystem level within an ever­  changing healthcare system. This practice requires creativity and effective leadership and  communication skills to work productively within interprofessional teams in various  healthcare settings.

As a member of a healthcare team, baccalaureate graduates will understand and use  quality improvement concepts, processes, and outcome measures.  In addition, graduates  will be able to assist or initiate basic quality and safety investigations; assist in the  development of quality improvement action plans; and assist in monitoring the results of  these action plans within the clinical microsystem, which is embedded within a larger  system of care.

An important component of quality is safety. Safety in health care is defined as the  minimization of “risk of harm to patients and providers through both system effectiveness  and individual performance” (Cronenwett et al., 2007). Research has demonstrated that  nurses more than any other healthcare professional are able to recognize, interrupt,  evaluate, and correct healthcare errors (Rothschild et al., 2006) The baccalaureate  graduate implements safety principles and works with others on the interprofessional  healthcare team to create a safe, caring environment for care delivery.

Baccalaureate graduates will be skilled in working within organizational and community  arenas and in the actual provision of care by themselves and/or supervising care provided  by other licensed and non­licensed assistive personnel. They will be able to recognize  safety and quality concerns and apply evidence­based knowledge from the nursing  profession and other clinical sciences to their practice. Baccalaureate nursing graduates  are distinguished by their abilities to identify, assess, and evaluate practice in care  delivery models that are based in contemporary nursing science and are feasible within  current cultural, economic, organizational, and political perspectives.

14

The baccalaureate program prepares the graduate to:

1.  Apply leadership concepts, skills, and decision making in the provision of high quality  nursing care, healthcare team coordination, and the oversight and accountability for care  delivery in a variety of settings.

2.  Demonstrate leadership and communication skills to effectively implement patient  safety and quality improvement initiatives within the context of the interprofessional  team.

3.  Demonstrate an awareness of complex organizational systems.

4.  Demonstrate a basic understanding of organizational structure, mission, vision, philosophy,  and values.

5.  Participate in quality and patient safety initiatives, recognizing that these are complex system  issues, which involve individuals, families, groups, communities, populations, and other  members of the healthcare team.

6.  Apply concepts of quality and safety using structure, process, and outcome measures to  identify clinical questions and describe the process of changing current practice.

7. Promote factors that create a culture of safety and caring.

8.  Promote achievement of safe and quality outcomes of care for diverse populations.

9.  Apply quality improvement processes to effectively implement patient safety initiatives and  monitor performance measures, including nurse­sensitive indicators in the microsystem of  care.

10. Use improvement methods, based on data from the outcomes of care processes, to design and  test changes to continuously improve the quality and safety of health care.

11. Employ principles of quality improvement, healthcare policy, and cost­effectiveness to assist  in the development and initiation of effective plans for the microsystem and/or system­wide  practice improvements that will improve the quality of healthcare delivery.

12. Participate in the development and implementation of imaginative and creative  strategies to enable systems to change.

Sample Content

•  leadership, including theory, behaviors, characteristics, contemporary  approaches, leadership development, and styles of leadership

15

•  leadership skills and strategies (negotiating, collaborating, coordinating);  decision making to promote quality patient care in a variety of healthcare settings

•  change theory and complexity science •  community organizing models •  social change theories •  creative and imaginative strategies in problem solving •  communication, including elements, channels, levels, barriers, models,

organizational communication, skill development, workplace communication,  conflict resolution, optimizing patient care outcomes, and chain­of­command

•  principles of interpersonal interactions/communication •  healthcare systems (structure and finance) and organizational structures and

relationships (e.g., between finance, organizational structure, and delivery of  care, particularly at the microsystem level, including mission/vision/philosophy  and values)

•  reliability and reliability sciences in health care •  operations research, queuing theory, and systems designs in health care •  teamwork skills, including effective teams/characteristics, application to patient

care teams, team process, conflict resolution, delegation, supervision, and  collaboration

•  microsystems and their relationship to complex systems, quality care, and patient  safety

•  patient safety principles, including safety standards, organizational safety  processes, reporting processes, departmental responsibilities, ownership, national  initiatives, and financial implications

•  quality improvement (QI), including history, elements, Continuous Quality  Improvement (CQI) models, concepts, principles, benchmarking, processes,  tools, departmental ownership, roles/responsibility, methodologies, regulatory  requirements, organizational structures  for QI, outcomes, monitoring, Quality  Assurance (QA) vs. QI, beginning resource need assessment, and resource  identification, acquisition, and evaluation

•  overview of QI process techniques, including benchmarks, basic statistics, root  cause analyses, and Failure Mode Effects Analysis (FMEA) in the quality  improvement process

•  principles of nursing care delivery management and evaluation

Essential III: Scholarship for Evidence­Based Practice

Rationale

Professional nursing practice is grounded in the translation of current evidence into  practice. Scholarship for the baccalaureate graduate involves identification of practice  issues; appraisal and integration of evidence; and evaluation of outcomes. As  practitioners at the point of care, baccalaureate nurses are uniquely positioned to monitor  patient outcomes and identify practice issues. Evidence­based practice models provide a

16

systematic process for the evaluation and application of scientific evidence surrounding  practice issues (IOM, 2003b). Dissemination is a critical element of scholarly practice;  baccalaureate graduates are prepared to share evidence of best practices with the  interprofessional team.

Baccalaureate education provides a basic understanding of how evidence is developed,  including the research process, clinical judgment, interprofessional perspectives, and  patient preference as applied to practice. This basic understanding serves as a foundation  for more complex applications at the graduate level (AACN, 2006a). Baccalaureate  nurses integrate reliable evidence from multiple ways of knowing to inform practice and  make clinical judgments. In collaboration with other healthcare team members, graduates  participate in documenting and interpreting evidence for improving patient outcomes  (AACN, 2006b).

In all healthcare settings, ethical and legal precepts guide research conduct to protect the  rights of patients eligible for, or participating in, investigations. Professional nurses  safeguard patient rights, including those of the most vulnerable patients, in situations  where an actual or potential conflict of interest, misconduct, or the potential for harm are  identified.

The baccalaureate program prepares the graduate to:

1. Explain the interrelationships among theory, practice, and research.

2. Demonstrate an understanding of the basic elements of the research process and  models for applying evidence to clinical practice.

3. Advocate for the protection of human subjects in the conduct of research.

4. Evaluate the credibility of sources of information, including but not limited to  databases and Internet resources.

5. Participate in the process of retrieval, appraisal, and synthesis of evidence in  collaboration with other members of the healthcare team to improve patient outcomes.

6. Integrate evidence, clinical judgment, interprofessional perspectives, and patient  preferences in planning, implementing, and evaluating outcomes of care.

7. Collaborate in the collection, documentation, and dissemination of evidence.

8. Acquire an understanding of the process for how nursing and related healthcare quality  and safety measures are developed, validated, and endorsed.

9. Describe mechanisms to resolve identified practice discrepancies between identified  standards and practice that may adversely impact patient outcomes.

17

Sample Content

•  principles and models of evidence­based practice •  nurse­sensitive quality indicators (National Quality Forum, 2004), performance

measures •  overview of qualitative and quantitative research processes •  methods for locating and appraising health and other relevant research literature

and other sources of  evidence •  basic applied statistics •  basic designs, corresponding questions, analytical methods related to research

questions, and limits on implications of findings (e.g., causal vs. relational) •  ethical conduct of research and scholarly work •  linkages among practice, research evidence, patient outcomes, and cost

containment •  forces driving research agendas •  locating and evaluating sources of evidence •  electronic database search strategies (e.g., CINAHL, PubMed) •  systematic application of information •  levels of evidence: textbooks, case studies, reviews of literature, research

critiques, controlled trials, evidence­based clinical practice guidelines (  www.guideline.gov), meta­analyses, and systematic reviews (e.g., the Cochrane  Database of Systematic Reviews)

•  differentiation of clinical opinion from research and evidence summaries •  scholarship dissemination methods: oral/visual presentations, publications,

newsletters, etc.

Essential IV: Information Management and Application of Patient Care Technology

Rationale

Knowledge and skills in information and patient care technology are critical in preparing  baccalaureate nursing graduates to deliver quality patient care in a variety of healthcare  settings (IOM, 2003a).  Graduates must have basic competence in technical skills, which  includes the use of computers, as well as the application of patient care technologies such  as monitors, data gathering devices, and other technological supports for patient care  interventions.  In addition, baccalaureate graduates must have competence in the use of  information technology systems, including decision­support systems, to gather evidence  to guide practice. Specific introductory level nursing informatics competencies include  the ability to use selected applications in a comfortable and knowledgeable way.

Computer and information literacy are crucial to the future of nursing. Improvement of  cost effectiveness and safety depend on evidence­based practice, outcomes research,  interprofessional care coordination, and electronic health records, all of which involve  information management and technology (McNeil et al., 2006).  Therefore, graduates of

18

baccalaureate programs must have competence in using both patient care technologies  and information management systems.

In addition, baccalaureate graduates ethically manage data, information, knowledge, and  technology to communicate effectively; provide safe and effective patient care; and use  research and clinical evidence to inform practice decisions.  Graduates will be aware that  new technology often requires new workflow patterns and changes in practice approaches  to patient care prior to implementation.

The use and understanding of standardized terminologies are foundational to the  development of effective clinical information systems (CIS). Integration of standardized  terminologies into the CIS not only supports day­to­day nursing practice but also the  capacity to enhance interprofessional communication and automatically generate  standardized data to continuously evaluate and improve practice (American Nurses  Association, 2008).  Baccalaureate graduates are prepared to gather and document care  data that serve as a foundation for decision making for the healthcare team.

Course work and clinical experiences will provide the baccalaureate graduate with  knowledge and skills to use information management and patient care technologies to  deliver safe and effective care. Graduates will have exposure to information systems that  provide data about quality improvement and required regulatory reporting through  information systems. Course work and clinical experiences will expose graduates to a  range of technologies that facilitate clinical care, including patient monitoring systems,  medication administration systems, and other technologies to support patient care.

Integral to these basic skills is an attitude of openness to innovation and continual  learning, as information systems and patient care technologies are constantly changing.

The baccalaureate program prepares the graduate to:

1.  Demonstrate skills in using patient care technologies, information systems, and  communication devices that support safe nursing practice.

2.  Use telecommunication technologies to assist in effective communication in a variety  of healthcare settings.

3.  Apply safeguards and decision making support tools embedded in patient care  technologies and information systems to support a safe practice environment for both  patients and healthcare workers.

4.  Understand the use of CIS systems to document interventions related to achieving  nurse sensitive outcomes.

5.  Use standardized terminology in a care environment that reflects nursing’s unique  contribution to patient outcomes.

19

6.  Evaluate data from all relevant sources, including technology, to inform the delivery  of care.

7.  Recognize the role of information technology in improving patient care outcomes and  creating a safe care environment.

8.  Uphold ethical standards related to data security, regulatory requirements,  confidentiality, and clients’ right to privacy.

9.  Apply patient­care technologies as appropriate to address the needs of a diverse  patient population.

10. Advocate for the use of new patient care technologies for safe, quality care.

11. Recognize that redesign of workflow and care processes should precede  implementation of care technology to facilitate nursing practice.

12. Participate in evaluation of information systems in practice settings through policy  and procedure development.

Sample Content

•  use of patient care technologies (e.g., monitors, pumps, computer­assisted  devices)

•  use of technology and information systems for clinical decision­making •  computer skills that may include basic software, spreadsheet, and healthcare

databases •  information management for patient safety •  regulatory requirements through electronic data monitoring systems •  ethical and legal issues related to the use of information technology, including

copyright, privacy, and confidentiality issues •  retrieval information systems, including access, evaluation of data, and

application of relevant data to patient care •  online literature searches •  technological resources for evidence­based practice •  web­based learning and online literature searches for self and patient use •  technology and information systems safeguards (e.g., patient monitoring,

equipment,  patient identification systems, drug alerts and IV systems, and  barcoding)

•  interstate practice regulations (e.g., licensure, telehealth) •  technology for virtual care delivery and monitoring •  principles related to nursing workload measurement/resources and information

systems •  information literacy •  electronic health record/physician order entry

20

•  decision­support tools •  role of the nurse informaticist in the context of health informatics and information

systems

Essential V: Healthcare Policy, Finance, and Regulatory Environments

Rationale

Healthcare policies, including financial and regulatory policies, directly and indirectly  influence nursing practice as well as the nature and functioning of the healthcare system.  These policies shape responses to organizational, local, national, and global issues of  equity, access, affordability, and social justice in health care.  Healthcare policies also are  central to any discussion about quality and safety in the practice environment.

The baccalaureate­educated graduate will have a solid understanding of the broader  context of health care, including how patient care services are organized and financed,  and how reimbursement is structured.  Regulatory agencies define boundaries of nursing  practice, and graduates need to understand the scope and role of these agencies.  Baccalaureate graduates also will understand how healthcare issues are identified, how  healthcare policy is both developed and changed, and how that process can be influenced  through the efforts of nurses, and other healthcare professionals, as well as lay and  special advocacy groups.

Healthcare policy shapes the nature, quality, and safety of the practice environment and  all professional nurses have the responsibility to participate in the political process and  advocate for patients, families, communities, the nursing profession, and changes in the  healthcare system as needed.  Advocacy for vulnerable populations with the goal of  promoting social justice is recognized as moral and ethical responsibilities of the nurse.

The baccalaureate program prepares the graduate to:

1.  Demonstrate basic knowledge of healthcare policy, finance, and regulatory  environments, including local, state, national, and global healthcare trends.

2.  Describe how health care is organized and financed, including the implications of  business principles, such as patient and system cost factors.

3.  Compare the benefits and limitations of the major forms of reimbursement on the  delivery of health care services.

4.  Examine legislative and regulatory processes relevant to the provision of health  care.

21

5.  Describe state and national statutes, rules, and regulations that authorize and  define professional nursing practice.

6.  Explore the impact of socio­cultural, economic, legal, and political factors  influencing healthcare delivery and practice.

7.  Examine the roles and responsibilities of the regulatory agencies and their effect  on patient care quality, workplace safety, and the scope of nursing and other health  professionals’ practice.

8.  Discuss the implications of healthcare policy on issues of access, equity,  affordability, and social justice in healthcare delivery.

9.  Use an ethical framework to evaluate the impact of social policies on health care,  especially for vulnerable populations.

10.  Articulate, through a nursing perspective, issues concerning healthcare delivery  to decision makers within healthcare organizations and other policy arenas.

11.  Participate as a nursing professional in political processes and grassroots  legislative efforts to influence healthcare policy.

12.  Advocate for consumers and the nursing profession.

Sample Content

•  policy development and the legislative process •  policy development and the regulatory process •  licensure and regulation of nursing practice •  social policy/public policy •  policy analysis and evaluation •  healthcare financing and reimbursement •  economics of health care •  consumerism and advocacy •  political activism and professional organizations •  disparities in the healthcare system •  impact of social trends such as genetics and genomics, childhood obesity, and

aging on health policy •  role of nurse as patient advocate •  ethical and legal issues •  professional organizations’ role in healthcare policy, finance and regulatory

environments •  scope of practice and policy perspectives of other health professionals •  negligence, malpractice, and risk management •  Nurse Practice Act

22

Essential VI:  Interprofessional Communication and Collaboration for Improving  Patient Health Outcomes

Rationale

Effective communication and collaboration among health professionals is imperative to  providing patient­centered care. All health professions are challenged to educate future  clinicians to deliver patient­centered care as members of an interprofessional team,  emphasizing communication, evidence­based practice, quality improvement approaches,  and informatics (IOM, 2003a). Interprofessional education is defined as interactive  educational activities involving two or more professions that foster collaboration to  improve patient care (Freeth, Hammick, Koppel, & Reeves, 2002).  Teamwork among  healthcare professionals is associated with delivering high quality and safe patient care  (Barnsteiner, Disch, Hall, Mayer, & Moore, 2007). Collaboration is based on the  complementarities of roles and the understanding of these roles by the members of the  healthcare teams.

Interprofessional education enables the baccalaureate graduate to enter the workplace  with baseline competencies and confidence for interactions and with communication  skills that will improve practice, thus yielding better patient outcomes.  Interprofessional  education can occur in a variety of settings.  An essential component for the  establishment of collegial relationships is recognition of the unique discipline­specific  practice spheres. Fundamental to effective interprofessional and intra­professional  collaboration is a definition of shared goals; clear role expectations of members; a  flexible decision­making process; and the establishment of open communication patterns  and leadership.  Thus, interprofessional education optimizes opportunities for the  development of respect and trust for other members of the healthcare team.

The baccalaureate program prepares the graduate to:

1.  Compare/contrast the roles and perspectives of the nursing profession with other  care professionals on the healthcare team (i.e., scope of discipline, education and  licensure requirements).

2.  Use inter­ and intraprofessional communication and collaborative skills to deliver  evidence­based, patient­centered care.

3.  Incorporate effective communication techniques, including negotiation and  conflict resolution to produce positive professional working relationships.

4.  Contribute the unique nursing perspective to interprofessional teams to optimize  patient outcomes.

5.  Demonstrate appropriate teambuilding and collaborative strategies when working  with interprofessional teams.

23

6.  Advocate for high quality and safe patient care as a member of the  interprofessional team.

Sample Content

•  interprofessional and intraprofessional communication, collaboration, and  socialization, with consideration of principles related to communication with  diverse cultures

•  teamwork/concepts of teambuilding/cooperative learning •  professional roles, knowledge translation, role boundaries, and diverse

disciplinary perspectives •  relationship building •  navigating complex systems, system facilitation •  interdependence and resource sharing of healthcare professions •  individual accountability/shared accountability •  advocacy •  ethical codes and core values of different healthcare professions •  autonomy •  safety •  scopes of practice •  conflict management, conflict resolution strategies, and negotiation •  group dynamics •  principles of referral process for specialized services •  participatory decision­making •  caring

Essential VII: Clinical Prevention and Population Health

Rationale

Health promotion, disease, and injury prevention across the lifespan are essential  elements of baccalaureate nursing practice at the individual and population levels. These  concepts are necessary to improve population health. Epidemiologic studies show that  lifestyle, environmental, and genetic factors are major determinants of population health  in areas of health, illness, disease, disability, and mortality (U.S. Department of Health  and Human Services, 2000a). Thus, acute care and disease­based episodic interventions  alone are inadequate for improving health (Allan et al., 2004; Allan, Stanley, Crabtree,  Werner, & Swenson, 2005). Health promotion along with disease and injury prevention  are important throughout the lifespan and include assisting individuals, families, groups,  communities, and populations to prepare for and minimize health consequences of  emergencies, including mass casualty disasters.

24

Clinical prevention refers to individually focused interventions such as immunizations,  screenings, and counseling aimed at preventing escalation of diseases and conditions.  (Allan, Stanley, Crabtree, Werner, & Swenson, 2005)  Because these interventions are  relevant across the lifespan, nurses need knowledge about growth and development as  well as evidence­based clinical prevention practices. Nurses collaborate with other  healthcare professionals and patients for improving health through clinical prevention.

In population­focused nursing, the aggregate, community, or population is the unit of  care. Emphasis is placed on health promotion and disease prevention. Because  population­focused care is fundamental to nursing practice, and because a baccalaureate  degree in nursing is the recommended minimal educational credential for population­  focused care, baccalaureate programs prepare graduates for population health as well as  clinical prevention (AACN, 1998; American Public Health Association, 1996; Quad  Council of Public Health Nursing Organizations, 2004). Population­focused nursing  involves identifying determinants of health, prioritizing primary prevention when  possible, actively identifying and reaching out to those who might benefit from a service,  and using available resources to assure best overall improvement in the health of the  population (American Nurses Association, 2007). For instance, population­focused  interventions involve reaching an appropriate level of herd immunity in the community  and ensuring that information about appropriate screenings reach the entire population,  not just those who choose to come to healthcare facilities. Collaboration with other  healthcare professionals and populations is necessary to promote conditions and healthy  behaviors that improve population health.

The baccalaureate program prepares the graduate to:

1.  Assess protective and predictive factors, including genetics, which influence the  health of individuals, families, groups, communities, and populations.

2.  Conduct a health history, including environmental exposure and a family history  that recognizes genetic risks, to identify current and future health problems.

3.  Assess health/illness beliefs, values, attitudes, and practices of individuals,  families, groups, communities, and populations.

4.  Use behavioral change techniques to promote health and manage illness.

5.  Use evidence­based practices to guide health teaching, health counseling,  screening, outreach, disease and outbreak investigation, referral, and follow­up  throughout the lifespan.

6.  Use information and communication technologies in preventive care.

7.  Collaborate with other healthcare professionals and patients to provide spiritually  and culturally appropriate health promotion and disease and injury prevention  interventions.

25

8.  Assess the health, healthcare, and emergency preparedness needs of a defined  population.

9.  Use clinical judgment and decision­making skills in appropriate, timely nursing  care during disaster, mass casualty, and other emergency situations.

10. Collaborate with others to develop an intervention plan that takes into account  determinants of health, available resources, and the range of activities that  contribute to health and the prevention of illness, injury, disability, and premature  death.

11. Participate in clinical prevention and population­focused interventions with  attention to effectiveness, efficiency, cost­effectiveness, and equity.

12. Advocate for social justice, including a commitment to the health of vulnerable  populations and the elimination of health disparities.

13. Use evaluation results to influence the delivery of care, deployment of resources,  and to provide input into the development of policies to promote health and  prevent disease.

Sample Content

•  prevention and harm reduction •  ecological model as framework for understanding determinants of health •  public health principles •  fundamentals of epidemiology and biostatistics (distribution, incidence, prevalence,

rates, risk factors, health status indicators, and control of disease in populations) •  public health core functions •  systems theory •  ethical, legal, and economic principles related to clinical prevention and population

health •  cultural, psychological, and spiritual implications of clinical prevention and

population health •  environmental health risks •  health literacy •  health behavior change theories •  theoretical foundations and principles of individual and population­focused

education and counseling •  genetics and genomics •  nutrition •  global health •  occupational health, including ergonomics

26

•  evidence­based clinical prevention practices •  complementary and alternative therapies •  population assessment •  individual and population­focused interventions (e.g. weight control, nicotine

management, social marketing, policy development) •  health surveillance •  health disparities and vulnerable populations •  screening •  immunization •  pharmaceutical preventive strategies •  communicating and sharing health information with the public •  risk communication •  emergency preparedness and disaster response including self protection •  using technology in population focused care and clinical prevention •  outcome measurement •  pedigree from a three­generation family health history using standardized symbols

and terminology

Essential VIII: Professionalism and Professional Values

Rationale

Professional values and their associated behaviors are foundational to the practice of  nursing. Inherent in professional practice is an understanding of the historical, legal, and  contemporary context of nursing practice. Professionalism is defined as the consistent  demonstration of core values evidenced by nurses working with other professionals to  achieve optimal health and wellness outcomes in patients, families, and communities by  wisely applying principles of altruism, excellence, caring, ethics, respect,  communication, and accountability (Interprofessional Professionalism Measurement  Group, 2008). Professionalism also involves accountability for one’s self and nursing  practice, including continuous professional engagement and lifelong learning. As  discussed in the American Nurses Association Code of Ethics for Nursing (2005, p.16),  “The nurse is responsible for individual nursing practice and determines the appropriate  delegation of tasks consistent with the nurse’s obligation to provide optimum patient  care.” Also, inherent in accountability is responsibility for individual actions and  behaviors, including civility. In order to demonstrate professionalism, civility must be  present. Civility is a fundamental set of accepted behaviors for a society/culture upon  which professional behaviors are based (Hammer, 2003).

Professional nursing has enjoyed a long tradition of high respect from the public (Gallup  Poll, 2006). A primary reason for this recognition is the caring and compassion of the  nurse. Caring is a concept central to professional nursing practice. Caring as related to  this Essential encompasses the nurse’s empathy for, connection to, and being with the  patient, as well as the ability to translate these affective characteristics into  compassionate, sensitive, and patient­centered care. Historically, nurses have provided

27

care for patients within a context of privileged intimacy; a space into which a nurse is  allowed and in partnership with the patient creates a unique, healing relationship.  Through this connection, the nurse and patient work toward an understanding of a wide  variety of physical, psychosocial, cultural, and spiritual needs, health­illness decisions,  and life challenges. Professional nursing requires a balance between evidence­based  knowledge, skills, and attitudes and professional confidence, maturity, caring, and  compassion. In this global society, patient populations are increasingly diverse.  Therefore, essential to the care of diverse populations is the need for evidence­based  knowledge and sensitivity to variables such as age, gender, culture, health disparities,  socioeconomic status, race, and spirituality. Baccalaureate graduates are prepared to care  for at­risk patients, including the very young and the frail elderly, and to assist patients  with decision­making about end­of­life concerns within the context of the patient’s value  system. In addition, nurses are prepared to work with patients across the lifespan who  require genetic technologies and treatments.

Baccalaureate education includes the development of professional values and value­based  behavior. Understanding the values that patients and other health professionals bring to  the therapeutic relationship is critically important to providing quality patient care.  Baccalaureate graduates are prepared for the numerous dilemmas that will arise in  practice and are able to make and assist others in making decisions within a professional  ethical framework. Ethics is an integral part of nursing practice and has always involved  respect and advocacy for the rights and needs of patients regardless of setting.  Honesty  and acting ethically are two key elements of professional behavior, which have a major  impact on patient safety. A blame­free culture of accountability and an environment of  safety are important for encouraging team members to report errors. Such an environment  enhances the safety of all patients.

The following professional values epitomize the caring, professional nurse. Nurses,  guided by these values, demonstrate ethical behavior in patient care.

Altruism is a concern for the welfare and well being of others. In professional practice,  altruism is reflected by the nurse’s concern and advocacy for the welfare of patients,  other nurses, and other healthcare providers.

Autonomy is the right to self­determination. Professional practice reflects autonomy  when the nurse respects patients’ rights to make decisions about their health care.

Human Dignity is respect for the inherent worth and uniqueness of individuals and  populations. In professional practice, concern for human dignity is reflected when the  nurse values and respects all patients and colleagues.

Integrity is acting in accordance with an appropriate code of ethics and accepted  standards of practice. Integrity is reflected in professional practice when the nurse is  honest and provides care based on an ethical framework that is accepted within the  profession.

28

Social Justice is acting in accordance with fair treatment regardless of economic status,  race, ethnicity, age, citizenship, disability, or sexual orientation.

The baccalaureate program prepares the graduate to:

1.  Demonstrate the professional standards of moral, ethical, and legal conduct.

2.  Assume accountability for personal and professional behaviors.

3.  Promote the image of nursing by modeling the values and articulating the  knowledge, skills, and attitudes of the nursing profession.

4.  Demonstrate professionalism, including attention to appearance, demeanor,  respect for self and others, and attention to professional boundaries with patients  and families as well as among caregivers.

5.  Demonstrate an appreciation of the history of and contemporary issues in nursing  and their impact on current nursing practice.

6.  Reflect on one’s own beliefs and values as they relate to professional practice.

7.  Identify personal, professional, and environmental risks that impact personal and  professional choices and behaviors.

8.  Communicate to the healthcare team one’s personal bias on difficult healthcare  decisions that impact one’s ability to provide care.

9.  Recognize the impact of attitudes, values, and expectations on the care of the very  young, frail older adults, and other vulnerable populations.

10. Protect patient privacy and confidentiality of patient records and other privileged  communications.

11. Access interprofessional and intraprofessional resources to resolve ethical and  other practice dilemmas.

12. Act to prevent unsafe, illegal, or unethical care practices.

13. Articulate the value of pursuing practice excellence, lifelong learning, and  professional engagement to foster professional growth and development.

14. Recognize the relationship between personal health, self renewal, and the ability  to deliver sustained quality care.

29

Sample Content

•  Nurse Practice Acts and scope of  practice •  professional codes of conduct and professional standards (e.g., ANA, Code of

Ethics for Nurses with Interpretive Statements, 2005; International Council of  Nursing, Code of Ethics for Nurses, 2006,  and AACN’s Hallmarks of the  Professional Nursing Practice Environment, 2002)

•  ethical and legal frameworks and social implications •  communication •  interprofessional teams and team building concepts •  cultural humility and spiritual awareness •  health disparities •  history of nursing •  contemporary nursing issues •  problem solving methods such as appreciative inquiry •  professional accountability •  stereotypes and biases, such as gender, race, and age discrimination •  nurse self care/stress management strategies •  human rights •  informed consent •  professional identity formation •  privacy, confidentiality •  moral agency •  professional image •  self reflection, personal knowing, personal self­care plan •  professional organizations, particularly nursing and healthcare organizations

Essential IX: Baccalaureate Generalist Nursing Practice

Rationale

Essential IX describes generalist nursing practice at the completion of baccalaureate  nursing education. This Essential includes practice­focused outcomes that integrate the  knowledge, skills, and attitudes delineated in Essentials I ­ VIII into the nursing care of  individuals, families, groups, communities, and populations in a variety of settings.  Because professional nurses are the human link between the patient and the complex  healthcare environment, they must provide compassionate care informed by a scientific  base of knowledge, including current evidence from nursing research. Essential IX  recognizes that the integration of knowledge and skills is critical to practice.  Practice  occurs across the lifespan and in the continuum of healthcare environments. The  baccalaureate graduate demonstrates clinical reasoning within the context of patient­  centered care to form the basis for nursing practice that reflects ethical values.

30

Knowledge acquisition related to wellness, health promotion, illness, disease  management and care of the dying is core to nursing practice. In addition, acquisition of  communication and psychomotor skills is critical to providing nursing care. Skill  development will focus on the mastery of core scientific principles that underlie all skills,  thus preparing the baccalaureate graduate to incorporate current and future technical  skills into other nursing responsibilities and apply skills in diverse contexts of healthcare  delivery.  Direct care may be delivered in person or virtually and that care is based on a  shared understanding with the patient and the healthcare team. This base of knowledge  and skills prepares the graduate for practice as a member and leader of the  interprofessional healthcare team.

Baccalaureate­educated nurses will be prepared to care for patients across the lifespan,  from the very young to the older adult. Special attention will be paid to changing  demographics. Among these demographics are the increased prevalence of chronic  illnesses and co­morbidities among all ages, including those related to mental disorders,  specifically depression. However, there is clear evidence that the largest group seeking  and receiving healthcare services is the older adult population. The graduate will  understand and respect the variations of care, the increased complexity, and the increased  use of healthcare resources inherent in caring for patients who are vulnerable due to age,  the very young and very old, as well as disabilities and chronic disease.

The increasing diversity of this nation’s population mandates an attention to diversity in  order to provide safe, humanistic high quality care. This includes cultural, spiritual,  ethnic, gender, and sexual orientation diversity. In addition, the increasing globalization  of healthcare requires that professional nurses be prepared to practice in a multicultural  environment and possess the skills needed to provide culturally competent care.

Baccalaureate graduates will have knowledge, skills, and attitudes that prepare them for a  long­term career in a changing practice environment. The increased prevalence of chronic  illness is a result of an increasingly older adult population, environmental threats,  lifestyles that increase risk of disease, and enhanced technological and therapeutic  interventions that prolong life. In addition to primary prevention, the professional nurse  provides support for management of chronic illness, health education, and patient­  centered care in partnership with the patient and the interprofessional team. Patients and  their families often are knowledgeable about health care; therefore, the graduate will be  able to communicate with these consumers and appreciate the importance of the care  partnership.

Graduates translate, integrate, and apply knowledge that leads to improvements in patient  outcomes. Knowledge is increasingly complex and evolving rapidly. For example,  genetics and genomics are areas where knowledge is escalating and the graduate will be  cognizant of customized therapies designed to improve care outcomes. Therefore,  baccalaureate graduates will be expected to focus on continuous self­evaluation and  lifelong learning.

31

The baccalaureate program prepares the graduate to:

1.  Conduct comprehensive and focused physical, behavioral, psychological,  spiritual, socioeconomic, and environmental assessments of health and illness  parameters in patients, using developmentally and culturally appropriate  approaches.

2.  Recognize the relationship of genetics and genomics to health, prevention,  screening, diagnostics, prognostics, selection of treatment, and monitoring of  treatment effectiveness, using a constructed pedigree from collected family  history information as well as standardized symbols and terminology.

3.  Implement holistic, patient­centered care that reflects an understanding of human  growth and development, pathophysiology, pharmacology, medical management,  and nursing management across the health­illness continuum, across the lifespan,  and in all healthcare settings.

4.  Communicate effectively with all members of the healthcare team, including the  patient and the patient’s support network.

5.  Deliver compassionate, patient­centered, evidence­based care that respects patient  and family preferences.

6.  Implement patient and family care around resolution of end­of­life and palliative  care issues, such as symptom management, support of rituals, and respect for  patient and family preferences.

7.  Provide appropriate patient teaching that reflects developmental stage, age,  culture, spirituality, patient preferences, and health literacy considerations to  foster patient engagement in their care.

8.  Implement evidence­based nursing interventions as appropriate for managing the  acute and chronic care of patients and promoting health across the lifespan.

9.  Monitor client outcomes to evaluate the effectiveness of psychobiological  interventions.

10. Facilitate patient­centered transitions of care, including discharge planning and  ensuring the caregiver’s knowledge of care requirements to promote safe care.

11. Provide nursing care based on evidence that contributes to safe and high quality  patient outcomes within healthcare microsystems.

12. Create a safe care environment that results in high quality patient outcomes.

32

13. Revise the plan of care based on an ongoing evaluation of patient outcomes.

14. Demonstrate clinical judgment and accountability for patient outcomes when  delegating to and supervising other members of the healthcare team.

15. Manage care to maximize health, independence, and quality of life for a group of  individuals that approximates a beginning practitioner’s workload

16. Demonstrate the application of psychomotor skills for the efficient, safe, and  compassionate delivery of patient care.

17. Develop a beginning understanding of complementary and alternative modalities  and their role in health care.

18. Develop an awareness of patients as well as healthcare professionals’ spiritual  beliefs and values and how those beliefs and values impact health care.

19. Manage the interaction of multiple functional problems affecting patients across  the lifespan, including common geriatric syndromes.

20. Understand one’s role and participation in emergency preparedness and disaster  response with an awareness of environmental factors and the risks they pose to  self and patients.

21. Engage in caring and healing techniques that promote a therapeutic nurse­patient  relationship.

22. Demonstrate tolerance for the ambiguity and unpredictability of the world and its  effect on the healthcare system as related to nursing practice.

Sample Content

•  theories of human growth and development •  principles of basic nursing care (e.g., skin, mobility, pain management, immediate

patient care environment, etc.) •  patient and family­centered care •  management of acute and chronic physical and psychosocial conditions across the

lifespan •  integration of pathophysiology into care •  care across the lifespan focusing on changing demographics with an emphasis on

care of older adults and the very young. •  palliative and end­of­life care •  common geriatric syndromes •  genetics and genomics

33

•  nutrition •  emergency preparedness and disaster response •  bioterrorism •  infection control issues, such as drug resistant organisms and management •  caring and healing techniques •  psychobiological interventions •  milieu therapy •  depression screening •  health promotion •  patient advocacy •  disparities •  complementary and alternative therapies •  spiritual care •  therapeutic communication •  culturally diverse care •  evidence­based practice •  pharmacology/pharmacogenetics •  nursing care management •  prioritization of patient care needs •  principles of delegating and monitoring care •  leadership •  information management systems •  integrating technology into practice •  resource management •  teaching/learning principles

Expectations for Clinical Experiences within the Baccalaureate Program

Baccalaureate programs provide rich and varied opportunities for practice experiences  designed to assist graduates to achieve the Baccalaureate Essentials upon completion of  their program. Clinical experiences are essential for baccalaureate nursing programs to  prepare students to care for a variety of patients across the lifespan and across the  continuum of care.  In addition clinical experiences assist the graduate to:

•  develop proficiency in performing psychomotor skills; •  apply professional communication strategies to client and interprofessional

interactions; and •  acquire a professional identity.

Clinical learning is focused on developing and refining the knowledge and skills  necessary to manage care as part of an interprofessional team. Theoretical learning  becomes reality as students are coached to make connections between the standard case  or situation that is presented in the classroom or laboratory setting and the constantly  shifting reality of actual patient care.  Clinical educators for baccalaureate programs are  well informed about the specific learning that is taking place in the classroom and

34

laboratory setting and find clinical education opportunities to reinforce and apply that  learning.  Programs provide clinical placements across the range of practice settings and  across the continuum of care that are safe, supportive, and conducive for groups of  students to practice and learn professional roles. Clinical practice opportunities expose  students to practice issues such as technological innovations, accelerated care transitions,  an unpredictable fast­paced environment, and complex system issues, which are all  important in preparing the students for practice following graduation. In addition, clinical  practice opportunities provide students with experiences and nursing role models that  prepare them for practice in complex, changing healthcare environments.

Simulation experiences augment clinical learning and are complementary to direct care  opportunities essential to assuming the role of the professional nurse. Laboratory and  simulation experiences provide an effective, safe environment for learning and applying  the cognitive and performance skills needed for practice. Reality­based, simulated patient  care experiences increase self­confidence in communication and psychomotor skills, and  professional role development. Beginning research supports the use of simulation in  nursing education.  Nehring, Ellis, and Lashley (2001) describe the use of human patient  simulators in nursing education as an excellent tool to measure competency in the  application of knowledge and technical skills. Debriefing, or feedback to the students, is  as essential for simulation as it is for instruction in the clinical setting (National Council  of State Boards of Nursing, 2005).  Simulation is a valuable element of clinical  preparation. However, patient care experiences with actual patients form the most  important component of clinical education. Over time, as evidence emerges regarding the  use of simulation as a substitute for actual patient experience, the balance between actual  and simulated patient care may change.

Direct patient care clinical experiences provide valuable opportunities for student  learning not found in other experiences. Early learning experiences, including providing  care for a limited number of patients, allow students to explore the challenging world of  clinical practice. As students become more experienced, increasingly complex clinical  learning opportunities are selected to provide a sufficient breadth and depth of learning to  develop the competence necessary for entry­level practice with diverse patients across the  life span in various types of settings. Through an immersion experience, students have  the opportunity to develop increasing autonomy and assume an assignment that more  closely approximates a realistic workload of a novice nurse in that environment.

A clinical immersion experience provides opportunities for building clinical reasoning,  management, and evaluation skills. These opportunities increase the student’s self­  confidence, professional image, and sense of belonging that facilitate the transition to  competent and confident practice. Immersion experiences allow students to integrate  previous learning and more fully develop the roles of the baccalaureate generalist nurse:

•  provider of care  ­ evaluate client changes and progress over time  ­ develop a beginning proficiency and efficiency in delivering safe care

•  designer/manager/coordinator of care  ­ manage care transitions

35

­ be an active participant on the interprofessional team  ­ identify system issues  ­ develop working skills in delegation, prioritization, and oversight of care

•  member of a profession  ­ evaluate one’s own practice  ­ assume responsibility for supporting the profession

An immersion experience provides faculty opportunities to observe student performance  over time and more effectively evaluate the student’s professional development.

Graduates of all types of baccalaureate programs need sufficient didactic, laboratory, and  clinical experiences to attain the end­of­program outcomes of these Essentials.  The  nursing program determines and assesses clinical sites to ensure the clinical experiences  for students provide: •  patients from diverse backgrounds, cultures, and of differing gender, religious, and

spiritual practices; •  the continuum of care, including population­focused care; •  all age groups, including the very young and the frail elderly; and •  comprehensive learning opportunities to promote integration of baccalaureate

learning outcomes that prepare the graduate for professional nursing practice.

Summary

The Essentials for Baccalaureate Education for Professional Nursing Practice serves to  transform baccalaureate nursing education and are a dramatic revision of the 1998  version. Further, these Essentials meet the IOM’s recommendations for core knowledge  needed for all healthcare professionals (IOM, 2003b). Due to the ever­changing and  complex healthcare environment, this document emphasizes such concepts as patient­  centered care, interprofessional teams, evidence­based practice, quality improvement,  patient safety, informatics, clinical reasoning/critical thinking, genetics and genomics,  cultural sensitivity, professionalism, practice across the lifespan, and end­of­life care.

Essentials I­IX delineate the outcomes expected for baccalaureate nursing program  graduates. Achievement of these outcomes will enable the baccalaureate­prepared  generalist nurse to practice within complex healthcare systems and assume the roles:

•  provider of care  ­ evaluate client changes and progress over time  ­ develop a beginning proficiency and efficiency in delivering safe care

•  designer/manager/coordinator of care  ­ manage care transitions  ­ be an active participant on the interprofessional team  ­ identify system issues  ­ develop working skills in delegation, prioritization, and oversight of care

•  member of a profession  ­ evaluate one’s own practice  ­ assume responsibility for supporting the profession

36

Essential IX describes generalist nursing practice at the completion of baccalaureate  nursing education. This Essential includes practice­focused outcomes that integrate the  knowledge, skills, and attitudes delineated in Essentials I – VIII. The time needed to  accomplish each Essential will vary, and each Essential does not require a separate course  for achievement of the outcomes.  Learning opportunities, including clinical experiences,  must be sufficient in breadth and depth to ensure the graduate attains these practice­  focused outcomes and integrates this knowledge and these skills into one’s professional  nursing practice.

Baccalaureate graduates translate, integrate, and apply knowledge that leads to  improvements in patient outcomes. Knowledge is increasingly complex and evolving  rapidly. Therefore, baccalaureate graduates are expected to focus on continuous self­  evaluation and lifelong learning.

Glossary

Critical Thinking:  All or part of the process of questioning, analysis, synthesis,  interpretation, inference, inductive and deductive reasoning, intuition, application, and  creativity (AACN, 1998). Critical thinking underlies independent and interdependent  decision making.

Clinical Judgment: The outcomes of critical thinking in nursing practice. Clinical  judgments begin with an end in mind.  Judgments are about evidence, meaning and  outcomes achieved (Pesut, 2001).

Clinical Reasoning: The process used to assimilate information, analyze data, and make  decisions regarding patient care (Simmons, Lanuza, Fonteyn, & Hicks, 2003).

Clinical Prevention: Individually focused interventions such as immunizations,  screenings, and counseling, aimed at preventing escalation of diseases and conditions.

Cultural Humility: Incorporates a lifelong commitment to self­evaluation and self­  critique, to redressing the power imbalances in the patient­clinician dynamic, and to  developing mutually beneficial and advocacy partnerships with communities on behalf of  individuals and defined populations. Cultural humility is proposed as a more suitable goal  than cultural competence in healthcare education (Tervalon & Murray­Garcia, 1998).

Cultural Sensitivity: Cultural sensitivity is experienced when neutral language, both  verbal and not verbal, is used in a way that reflects sensitivity and appreciation for the  diversity of another. Cultural sensitivity may be conveyed through words, phrases, and  categorizations that are intentionally avoided, especially when referring to any individual  who may be interpreted as impolite or offensive (American Academy of Nursing Expert  Panel on Cultural Competence, 2007).

37

Decision­Support System (Clinical): Interactive computer programs designed to assist  clinicians with decision making tasks.  Clinical decision­support systems link health  observations with health knowledge to influence choices by clinicians for improved  health care.

Diversity:  The range of human variation, including age, race, gender, disability,  ethnicity, nationality, religious and spiritual beliefs, sexual orientation, political beliefs,  economic status, native language, and geographical background.

Evidence­based Practice: Care that integrates the best research with clinical expertise  and patient values for optimum care (IOM, 2003b).

Health Determinants: Complex interrelationships of factors, such as the social and  economic environment, the physical environment, individual characteristics, and  behaviors that influence health.

Health Literacy:  The degree to which individuals have the capacity to obtain, process,  and understand basic health information and services needed to make appropriate health  decisions (U.S. Department of Health and Human Services, 2000b)

Healthcare Team: The patient plus all of the healthcare professionals who care for the  patient.  The patient is an integral member of the healthcare team.

Herd Immunity: Immunity of a sufficient proportion of the population to reduce the  probability of infection of susceptible members of that population.

Immersion Experience:  Clinical experiences with a substantive number of hours in a  consistent clinical setting over a concentrated period of time.

Information Technology: The study, design, development implementation, support, or  management of computer­based information systems, particularly software applications  and computer hardware.

Integrative Strategies for Learning: Coherent organization of educational practices that  integrate general education concepts throughout the major, through the widespread use of  powerful, active, and collaborative instructional methods (Association of American  Colleges and Universities, 2004) .

Interprofessional: Working across healthcare professions to cooperate, collaborate,  communicate, and integrate care in teams to ensure that care is continuous and reliable.  The team consists of the patient, the nurse, and other healthcare providers as appropriate  (IOM, 2003b).

Intraprofessional:  Working with healthcare team members within the profession to  ensure that care is continuous and reliable.

38

Microsystem: The structural unit responsible for delivering care to specific patient  populations or the frontline places where patients, families, and care teams meet (Nelson,  Batalden, Godfrey, 2007).

Moral Agency:  A person’s capacity for making ethical judgments.  Most philosophers  suggest that only rational beings, people who can reason and form self­interested  judgments, are capable of being moral agents.

Multi­dimensional Care: Relating to or having several dimensions; it speaks to the  fullness of the patient­clinician experience, but also to people’s lives in general.  Spirituality is one of those many dimensions.

Nurse Sensitive Indicators: Measures of processes and outcomes—and structural  proxies for these processes and outcomes (e.g., skill mix, nurse staffing hours)—that are  affected, provided, and influenced by nursing personnel, but for which nursing is not  exclusively responsible (National Quality Forum, 2003).

Outcome: Broad performance indicator, related to the knowledge, skills, and attitudes,  needed by a baccalaureate graduate.

Patient: The recipient of nursing care or services.  This term was selected for consistency  and in recognition and support of the historically established tradition of the nurse­patient  relationship. Patients may be individuals, families, groups, communities, or populations.  Further, patients may function in independent, interdependent, or dependent roles, and  may seek or receive nursing interventions related to disease prevention, health promotion,  or health maintenance, as well as illness and end­of­life care.  Depending on the context  or setting, patients may, at times, more appropriately be termed clients, consumers, or  customers of nursing services (AACN, 1998, p. 2).

Patient­centered Care: Includes actions to identify, respect and care about patients’  differences, values, preferences, and expressed needs; relieve pain and suffering;  coordinate continuous care; listen to, clearly inform, communicate with, and educate  patients; share decision making and management; and continuously advocate disease  prevention, wellness, and promotion of healthy lifestyles, including a focus on population  health (IOM, 2003b).

Population Health Interventions: Actions intended to improve the health of a collection  of individuals having personal or environmental characteristics in common.  Population  health interventions are based on population­focused assessments.

Professional Nurse: An individual prepared with a minimum of a baccalaureate in  nursing but is also inclusive of one who enters professional practice with a master’s  degree in nursing or a nursing doctorate (AACN, 1998).

Simulation: An activity that mimics the reality of a clinical environment and is designed  to demonstrate procedures, decision­making, and critical thinking through techniques

39

such as role­playing and the use of devices (e.g., interactive videos, mannequins)  (National Council of State Boards of  Nursing, 2005).

Spiritual Care: “Interventions, individual or communal, that facilitate the ability to  experience the integration of the body, mind, and spirit to achieve wholeness, health, and  a sense of connection to self, others, and a higher power” (American Nurses Association  and Health Ministries Association, 2005, p. 38).

Spirituality: Speaks to what gives ultimate meaning and purpose to one’s life.  It is that  part of people that seeks healing and reconciliation with self or others (Puchalski, 2006).

Vulnerable Populations: Refers to social groups with increased relative risk (i.e.,  exposure to risk factors) or susceptibility to health­related problems.  The vulnerability is  evidenced in higher comparative mortality rates, lower life expectancy, reduced access to  care, and diminished quality of life (Center for Vulnerable Populations Research, UCLA  School of Nursing, 2008).

40

References

Allan, J., Barwick, T. A., Cashman, S., Cawley, J. F., Day, C., Douglass, C. W., Evans,  C. H. Garr, D. R., Maeshiro, R., McCarthy, R. L., Meyer, S. M., Riegelman, R.,  Seifer, S .D., Stanley, J., Swenson, M., Teitelbaum, H .S., Timothe, P., Werner,  K. E., & Wood., D. (2004). Clinical prevention and population health curriculum  framework for health professions.  American Journal of Preventive Medicine,  27(5), 471­481.

Allan, J. D., Stanley, J., Crabtree, M. K., Werner, K. E., & Swenson, M. (2005).  Clinical  prevention and population health curriculum framework:  The nursing  perspective. Journal of Professional Nursing, 21(5), 259­267.

American Academy of Nursing Expert Panel on Cultural Competence (In  press).  American Academy of Nursing Standards of Cultural Competence.

American Association of Colleges of Nursing (1998). The essentials of baccalaureate  education for professional nursing practice.  Washington, DC: Author.

American Association of Colleges of Nursing (2002) Hallmarks of the professional  nursing practice environment.  Retrieved August 18, 2008, from  http://www.aacn.nche.edu/Publications/positions/hallmarks.htm

American Association of Colleges of Nursing. (2006a). The essentials of doctoral  education for advanced nursing practice.  Retrieved August 18, 2008, from  www.nche.edu/DNP/pdf/Essentials.pdf

American Association of Colleges of Nursing. (2006b). Position statement on nursing  research.  Retrieved August 18, 2008, from  http://www.aacn.nche.edu/Publications/pdf/NsgResearch.pdf

American Hospital Association (2002).  In our hands: How hospital leaders can build a  thriving workforce. Washington, DC: Author.

American Nurses Association. (2005) Code of ethics for nurses with interpretive  statements. Silver Spring, MD: Author.

American Nurses Association (2007).  Public health nursing:  Scope and standards of  practice.  Silver Spring, MD: Author.

American Nurses Association (2008).  Draft position statement: Mandatory  implementation of an ANA recognized nursing terminology set in all professional  nursing education programs.  Silver Spring, Md: Author.

American Nurses Association and Health Ministries Association (2005). Faith  community nursing: scope & standards of practice. Silver Spring, MD: ANA

41

American Public Health Association, Public Health Nursing Section (1996). Definition  and role of public health nursing. Washington, D.C: Author.

Association of American Colleges and Universities (2004). Taking responsibility for the  quality of the baccalaureate degree. Washington, DC: Author.

Association of American Colleges and Universities (2007).  College learning for the  new global century.  Washington, DC: Author.

Barnsteiner, J., Disch, J. M., Hall, L., Mayer, D. & Moore, S.M.  (2007). Promoting  interprofessional education. Nursing Outlook, 55(3), 144­150.

Buerhaus, P., Staiger, D. O., & Auerbach, D. I. (2008). The Future of the Nursing  Workforce in the United States: Data, Trends and Implications. Boston: Jones and  Bartlett Publishers.

Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching. (In press). Précis of Chapters  from Educating Nurses: Teaching and Learning for a Complex Practice of Care

Centers for Disease Control and Prevention (n.d.). The guide to community preventive  services. Centers for Disease Control and Prevention. Access at  http://www.thecommunityguide.org (Available from Division of Health  Communication and Marketing, National Center for Health Marketing Centers for  Disease Control and Prevention, 1600 Clifton Road, NE, MS E­69, Atlanta, GA  30333).

Centers for Disease Control and Prevention and The Merck Company Foundation (2007).  The State of Aging and Health in America. Whitehouse Station, NJ: The Merck  Company Foundation

Center for Vulnerable Population Research, UCLA School of Nursing (2008).  Who are  vulnerable populations? Retrieved August 18, 2008,  http://www.nursing.ucla.edu/orgs/cvpr/who­are­vulnerable.html

Cronenwett, L., Sherwood, G., Barnsteiner J., Disch, J., Johnson, J., Mitchell, P., Taylor  Sullivan, D., & Warren, J. (2007). Quality and safety education for nurses.  Nursing Outlook, 55(3), 122­131.

Fang, D., Htut, A., & Bednash, G. (2008). 2007­2008 Enrollment and Graduations in  Baccalaureate and Graduate Programs in Nursing. Washington, DC: American  Association of Colleges of Nursing.

Freeth, D., Hammick, M., Koppel, I., & Reeves, S. (2002).  Evaluating interprofessional  education:  Two systematic reviews for health and social care.  British Educational  Research Journal, 25(4), 533­543.

42

Gallup Poll (2006).  Honesty/ethics in professions. Retrieved August 18, 2008, from  http://www.galluppoll.com/content/?ci=1654&pg=1

Hammer, D. (2003).  Civility and professionalism in B. Berger (ed.), Promoting Civility  in  Pharmacy Education (pp.71­91).  Binghamton, NY: Pharmaceutical Products  Press.

He, W., Sengupta, M., Velkoff , V., & DeBarros, K. (2005). Current Population  Reports: 65+ in the United States. Washington, DC: U.S. Census Bureau,  Government Printing Office.

Hermann, M. L. (2004). Linking liberal and professional learning in nursing education.  Liberal Education, 90(4): 42­47.

Institute of Medicine. (2000). To Err is Human: Building a Safer Health System.  Washington, DC: National Academies Press.

Institute of Medicine. (2001). Crossing the quality chasm. Washington, DC: National  Academies Press.

Institute of Medicine (2003a). The future of the public’s health in the twenty­first century.  Washington, DC:  National Academy Press.

Institute of Medicine (2003b). Health professions education: A bridge to quality.  Washington, DC: National Academies Press.

Institute of Medicine. (2004). Keeping patients safe: Transforming the work environment  of nurses. Washington, DC: National Academies Press.

International Council of Nursing (2006).  International code of ethics for nurses.  Retrieved August 18, 2008, from http://www.icn.ch/icncode.pdf

Interprofessional Professionalism Measurement Group (2008).  Interprofessional  professionalism: What’s all the fuss?  Presented at the American Physical  Therapy Meeting on February 7, 2008 in Nashville, Tenn.

Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. (2002). Health care at  the crossroads, Strategies for addressing the evolving nursing crisis. Chicago:  Author.

Kimball, B. & O’Neill, E. (2002). Health care’s human crisis: The American nursing  shortage. Princeton, NJ: The Robert Wood Johnson Foundation.

McNeil, B. J., Elfrink, V., Beyea, S. C., Pierce, S. T., & Bickford, C. J. (2006).  “Computer literacy study: report of qualitative findings.” Journal of Professional Nursing  22(1): 52­9.

43

McNeil, B. J., Elfrink, V. L., Bickford, C. J., Pierce, S. T., Beyea, S. C., Averill, C., &  Klappenbach, C. (2003). “Nursing information technology knowledge, skills, and  preparation of student nurses, nursing faculty, and clinicians: A US survey.” Journal of  Nursing Education 42 (8):341­9.

National Council of State Boards of Nursing (2005).  Clinical instruction in Prelicensure  Nursing Programs. Retrieved August 18, 2008, from  https://www.ncsbn.org/Final_Clinical_Instr_Pre_Nsg_programs.pdf

National Quality Forum (2003). NQF­endorsed TM  national voluntary consensus  standards for nursing sensitive care. Retrieved August 18, 2008, from  http://www.qualityforum.org/nursing/#endorsed

Nehring, W. M., Ellis, W. E., & Lashley, F. R. (2001).  Human patient simulators in  nursing education: An overview. Simulation and Gaming, 32, 194­204.

Nelson, E. A., Batalden, P. B., & Godfrey, M. M. (2007). Quality by design: A clinical  microsystems approach. San Franciso, CA: Jossey­Bass.

Pesut, J. (2001).  Clinical judgment: foreground/background. Journal of Professional  Nursing, 17(5), 215.

Puchalski, C. (2006).  Spiritual assessment in clinical practice.  Psychiatric Annals, 36  (3), 150.

Quad Council of Public Health Nursing Organizations. (2004).  Public health nursing  competencies.  Public Health Nursing, 21(5), 443­452.

Rindfleisch, T. (1997). Privacy, information technology and healthcare. New York:  ACM Press

Rothschild, J. M., Hurley, A.C., Landrigan, C. P., Cronin, J.W., et al. (2006,). Recovering  from medical errors: The critical care nursing safety net. Joint Commission  Journal on Quality and Patient Safety, 32(2), 63­72.

Simmons, B., Lanuza, D., Fonteyn, M., & Hicks, F. (2003). Clinical reasoning in  experienced nurses.  Western Journal of Nursing Research, 25,701­719.

Tervalon, M., & Murray­Garcia, J. (1998).  Cultural humility versus cultural competence:  A critical distinction in defining physician training outcomes in multicultural  education.  Journal of Health Care for the Poor and Underserved, 9(2), 117.

U.S. Census Bureau (2008).  State and county quick facts. Retrieved August 18, 2008,  from  http://quickfacts.census.gov.gov/qfd/states/00000.html

44

U.S. Department of Health and Human Services. (2000a, November). Healthy People  2010 (2nd ed.). (Vols. 1­2). Washington, DC: U.S. Government Printing Office.

U.S. Department of Health and Human Services (2000b).  Plain language: A promising  strategy for clearly communicating health information and improving health  literacy. Retrieved August 18, 2008, from  http://www.health.gov/communication/literacy/plainlanguage/PlainLanguage.htm

World Health Organization (2008). Core health indicators.  Retrieved August 18, 2008,  from http://www.who.int/whosis/database/core/core_select_process.cfm

45

APPENDIX A

Task Force on the Revision of The Essentials of Baccalaureate  Education for Professional Nursing

Patricia Martin, PhD, RN chair  Dean, Wright State University  College of Nursing and Health

Carol A. Ashton, PhD, RN  Associate Dean and Director,  Idaho State University  School of Nursing

Derryl Block, PhD, MPH, RN  Chair, University of Wisconsin­Green  Bay  Professional Program in Nursing

Daisy Cruz­Richman, PhD, RN  Dean, SUNY Downstate Medical Center  College of Nursing

Teri Murray, PhD, RN  Dean, Saint Louis University  School of Nursing

Linda Niedringhaus, PhD, RN, faculty  representative  Elmhurst College  Deicke Center for Nursing Education

Donald “Chip” Bailey, PhD, RN, faculty  representative  Duke University  School of Nursing

Jean W. Lange, PhD, RN, CNL,  faculty  representative  Fairfield University  School of Nursing

Roxanne A. Moutafis, MS, RN, BC,  faculty representative  The University of Arizona  College of Nursing

Judith Sands, EdD, RN, faculty  representative  University of Virginia  School of Nursing

Karen Drenkard, PhD, RN, NEA­BC,  practice representative  Chief Nurse Executive,  INOVA Health Systems

Polly Bednash, PhD, RN, FAAN, staff  liaison  Executive Director

Kathy McGuinn, MSN, RN, CPHQ, staff  liaison  Director of Special Projects

Joan Stanley, PhD, RN, FAAN, staff  liaison  Senior Director of Education Policy

Horacio Oliveira, staff liaison  Education Policy and Special Projects  Assistant

46

APPENDIX B  Consensus Process to Revise the Essentials of

Baccalaureate Education for Professional Nursing Practice

In 2006, the AACN Board of Directors established a task force and charged this group to  revise and update the 1998 Essentials document. This task force was comprised of  individuals representing an array of experts in baccalaureate nursing education, including  deans and faculty representatives.  Additionally, a chief nurse executive represented the  practice setting on the committee (see Appendix A).  The task force began their work by  reviewing the literature and considering the changes occurring in health care, higher  education, and health professions education.  In February 2007, the task force convened a  group of 20 stakeholders representing leaders from higher education, professional  nursing, and interprofessional education; in June 2007, three additional stakeholders met  with the task force (see Appendix C).  These leaders were asked to identify, from their  own perspectives, the anticipated role of the professional nurse in the future healthcare  system and the critical competencies needed to function in this role. These wide­ranging  and lively discussions served as the basis for the development of a draft document that  was then shared with nursing professionals on the AACN Web site in August 2007, prior  to the beginning of the next phase of the revision process.

The next phase consisted of a series of five regional meetings from September 2007 to  April 2008. The purpose of these meetings was to gather feedback and to build consensus  about the Essentials draft document. Participants, including nurse educators, clinicians,  administrators, and researchers representing a range of nursing programs, specialties, and  organizations, discussed, debated, and made recommendations regarding the draft  document.  Over 700 individuals, representing all 50 states and the District of Columbia,  participated in the consensus­building process.  In addition, 329 schools of nursing, 11  professional organizations, and 13 healthcare delivery systems were represented (see  Appendices D, E, & F). To ensure a broad base of nursing input, the task force sought the  participation of a wide range of nursing organizations and many of these organizations  such as the American Academy of Nursing, Sigma Theta Tau, and American  Organization of Nurse Executives sent written feedback to the task force. Nursing  administrators and clinicians were specifically asked to participate to ensure that the  recommendations for nursing education would address future healthcare practice.  Participants in the regional meetings were asked to focus on the rationale supporting each  Essential and a list of end of program outcomes.  In addition, the participants provided  input into the development of supporting documents including a list of integrative  learning strategies, quality indicators, and clinical learning environments. The process  was iterative and following each of the regional meetings, an updated document was  posted on the AACN Web site for review and comment. AACN member schools and the  nursing community at large were able to provide ongoing feedback.

On July 19, 2008, the AACN Board unanimously approved the revised Essentials of  Baccalaureate Nursing Education.

47

Appendix C  Participants who attended Stakeholder Meetings (N=23)

Amy Berman  John A. Hartford Foundation, Inc.  Program Officer  New York, NY

Linda Cronenwett  Quality and Safety Education for Nurses  (QSEN)  Chapel Hill, NC

Lisa Day  The Carnegie Foundation for the  Advancement of Teaching  San Francisco, CA

Jerry Gaff  Association of American Colleges &  Universities (AAC&U)  Senior Fellow  Washington, DC

Jody Gandy  Interprofessional Professionalism Group,  American Physical Therapy Association  (APTA)  Director, Physical Therapy Education  Alexandria, VA

Pam Hagan  American Nurses Association (ANA)  Chief Programs Officer  Silver Spring, MD

Janie E. Heath  American Association of Critical­Care  Nurses (AACN)  Past Board Member  Aliso Viejo, CA

Jean Jenkins  Advisory Group for Genetics and Genomics  National Institutes of Health (NIH), National  Human Genome Research Institute  (NHGRI)  Senior Clinical Advisor  Bethesda, MD

Linda Olson Keller  Association of State and Territorial  Directors of Nursing (ASTDN)  Project Director  Arlington, VA

Darrell Kirch  Association of American Medical Colleges  (AAMC)  President  Washington, DC

Ellen Kurtzman  National Quality Forum (NQF)  Senior Program Director  Washington, DC

Pam Malloy  End­of­Life Nursing Education Consortium  (ELNEC)  Project Director, AACN  Washington, DC

Jeanne Matthews  Quad Council of Public Health Nursing  Organizations  Chair­elect, APHA Public Health Nursing  (PHN) Section for the Quad Council  Washington, DC

Leyla McCurdy  National Environmental Education &  Training Foundation (NEETF)  Senior Director  Washington, DC

Dula Pacquiao  AACN Cultural Advisory Group,  Associate Professor and Director School of  Nursing  University of Medicine & Dentistry of NJ  Newark, NJ

48

Patricia Rutherford  Institute for Health Care Improvement (IHI)  Vice President  Cambridge, MA

Douglas Scheckelhoff  American Society of Health­System  Pharmacists (ASHP)  Director, Pharmacy Practice Sections  Bethesda, MD

Nancy Spector  National Council of State Boards of Nursing  (NCSBN)  Director of Education  Chicago, IL

Molly Sutphen  The Carnegie Foundation for the  Advancement of Teaching  Research Scholar  Stanford, CA

Todd Uhlmann  National Student Nurses Association  (NSNA)  President  Brooklyn, NY

Tener Veneema  Disaster Preparedness Expert  Associate Professor of Clinical Nursing  University of Rochester  Rochester, NY

Mary Wakefield  Institute of Medicine (IOM) Chair of  Quality Chasm Series  Health Care Services Board,  Associate Dean for Rural Health,  University of North Dakota  Washington, DC

Julia Watkins  Council on Social Work Education  Executive Director  Alexandria, VA

49

APPENDIX D

Schools of Nursing that Participated in the Regional Meetings (N=329)

Adelphi University  Garden City, NY

Arizona State University  Phoenix, AZ

Arkansas State University  State University, AR

Armstrong Atlantic State University  Savannah, GA

Ashland University  Ashland, OH

Auburn University  Auburn, AL

Auburn University at Montgomery  Montgomery, AL

Avila University  Kansas City, MO

Azusa Pacific University  Azusa, CA

Baker University  Topeka, KS

Ball State University  Muncie, IN

Baptist Memorial College of Health  Sciences  Memphis, TN

Barnes­Jewish College of Nursing  St. Louis, MO

Barry University  Miami Shores, FL

Baylor University  Dallas, TX

Becker College  Worcester, MA

Bemidji State University  Bemidji, MN

Bethune­Cookman University  Daytona Beach, FL

Binghamton University  Binghamton, NY

Biola University  La Mirada, CA

Boise State University  Boise, ID

Boston College  Chestnut Hill, MA

Bradley University  Peoria, IL

Brenau University  Gainesville, GA

Brigham Young University  Provo, UT

BryanLGH College of Health Sciences  Lincoln, NE

California Baptist University  Riverside, CA

California State University Channel  Islands  Camarillo, CA

50

California State University­Bakersfield  Bakersfield, CA

California State University­Chico  Chico, CA

California State University­Dominguez  Hills  Carson, CA

California State University­East Bay  Hayward, CA

California State University­Fullerton  Fullerton, CA

California State University­Long Beach  Long Beach, CA

California State University­Los Angeles  Los Angeles, CA

California State University­San  Bernardino  San Bernardino, CA

California State University­San Marcos  San Marcos, CA

California State University­Stanislaus  Turlock, CA

Capital University  Columbus, OH

Carlow University  Pittsburgh, PA

Carson­Newman College  Jefferson City, TN

Cedar Crest College  Allentown, PA

Central Connecticut State University  New Britain, CT

Chamberlain College of Nursing  Columbus, OH

Charleston Southern University  Charleston, SC

Clayton State University  Morro, GA

Clemson University  Clemson, SC

Coe College  Cedar Rapids, IA

Colby­Sawyer College  New London, NH

College of Saint Catherine  St. Paul, MN

Creighton University  Omaha,, NE

Cumberland University  Lebanon, TN

Curry College  Milton, MA

Drexel University  Philadelphia, PA

Duke University  Durham, NC

Duquesne University  Pittsburgh, PA

East Carolina University  Greenville, NC

East Tennessee State University  Johnson City, TN

51

Eastern Illinois University  Charleston, IL

Eastern Kentucky University  Richmond, KY

Eastern Mennonite University  Harrisonburg, VA

Eastern Michigan University  Ypsilanti, MI

Elmhurst College  Elmhurst, IL

Elms College  Chicopee, MA

Emmanuel College  Boston, MA

Emory University  Atlanta, GA

Excelsior College  Albany, NY

Fairfield University  Fairfield, CT

Fairleigh Dickinson University  Teaneck, NJ

Fairmont State University  Fairmont, WV

Felician College  Lodi, NJ

Florida A&M University  Tallahassee, FL

Florida Atlantic University  Boca Raton, FL

Florida International University  Miami, FL

Florida Southern College  Lakeland, FL

Fort Hays State University  Hays, KS

Francis Marion University  Florence, SC

George Mason University  Fairfax, VA

Georgetown University  Washington, DC

Georgia College & State University  Milledgeville, GA

Georgia Southern University  Statesboro, GA

Georgia State University  Atlanta, GA

Gonzaga University  Spokane, WA

Governors State University  University Park, IL

Grand Valley State University  Grand Rapids, MI

Grand View College  Des Moines, IA

Hope College  Holland, MI

Hunter College of CUNY  New York, NY

52

Huntington University  Huntington, IN

Husson College  Bangor, ME

Idaho State University  Pocatello, ID

Illinois Wesleyan University  Bloomington, IL

Indiana University Bloomington  Bloomington, IL

Indiana University Northwest  Gary, IN

Indiana University South Bend  South Bend, IN

Indiana University Southeast  New Albany, IN

Indiana Wesleyan University  Marion, IN

Jacksonville State University  Jacksonville, AL

Jacksonville University  Jacksonville, FL

James Madison University  Harrisonburg, VA

Johns Hopkins University  Baltimore, MD

Kaplan University  Chicago, IL

Kean University  Union, NJ

Kennesaw State University  Kennesaw, GA

Keuka College  Keuka Park, NY

Lakeview College of Nursing  Danville, IL

Lamar University  Beaumont, TX

Le Moyne College  Syracuse, NY

Linfield College  Portland, OR

Loma Linda University  Loma Linda, CA

Louisiana College  Pineville, LA

Louisiana State University Health  Sciences Ctr  New Orleans, LA

Lourdes College  Sylvania, OH

Luther College  Decorah, IA

Lycoming College  Williamsport, PA

Lynchburg College  Lynchburg, VA

Macon State College  Macon, GA

Madonna University  Livonia, MI

53

Martin Methodist College  Pulaski, TN

Maryville University­Saint Louis  St. Louis, MO

Massachusetts College of Pharmacy and  Allied Health Sciences  Boston, MA

McKendree College  Lebanon, IL

McNeese State University  Lake Charles, LA

Medcenter One College of Nursing  Bismarck, ND

MedCentral College of Nursing  Mansfield, OH

Medical College of Georgia  Augusta, GA

Medical University of South Carolina  Charleston, SC

Mercy College  Dobbs Ferry, NY

Metropolitan State University  St. Paul, MN

MGH Institute of Health Professions  Boston, MA

Michigan State University  East Lansing, MI

Milwaukee School of Engineering  Milwaukee, WI

Minnesota Intercollegiate Nursing  Consortium  Northfield, MN

Minnesota State University Mankato  Mankato, MN

Mississippi College  Clinton, MS

Mississippi University for Women  Columbus, MS

Missouri Western State University  St. Joseph, MO

Montana State University­ Bozeman  Bozeman, MT

Moravian College  Bethlehem, PA

Mount Carmel College of Nursing  Columbus, OH

Mount Mercy College  Cedar Rapids, IA

Mount Saint Mary’s College  Los Angeles, Ca

Muskingum College  New Concord, OH

National University  La Jolla, CA

Neumann College  Aston, PA

New Jersey City University  Jersey City, NJ

New Mexico Highlands University  Las Vegas, NM

New York University  New York, NY

54

Nicholls State University  Thibodaux, LA

North Park University  Chicago, IL

Northeastern University  Boston, Mass.

Northern Arizona University  Flagstaff, AZ

Northern Illinois University  DeKalb, IL

Northwest University  Kirkland, WA

Notre Dame College  South Euclid, OH

Oakland University  Rochester, MI

Old Dominion University  Norfolk, VA

Oregon Health and Science University  Portland, OR

Otterbein College  Westerville, OH

Pace University  New York, NY

Patty Hanks Shelton School of Nursing  Abilene, TX

Piedmont College  Demorest, GA

Platt College  Aurora, Co

Point Loma Nazarene University  San Diego, CA

Purdue University  West Lafayette, IN

Queens University of Charlotte  Charlotte, NC

Research College of Nursing  Kansas City. MO

Regis College  Weston, MA

Rhode Island College  Providence, RI

Rivier College  Nashua, NH

Robert Morris University  Moon Township, PA

Rutgers, The State University of New  Jersey  Camden, NJ

Sacred Heart University  Fairfield, CT

Saginaw Valley State University  University Center, MI

Saint Ambrose University  Davenport, IA

Saint Anselm College  Manchester, NH

Saint Anthony College of Nursing  Rockford, IL

Saint Francis Medical Center College of  Nursing  Peoria, IL

55

Saint John Fisher College  Rochester, NY

Saint Joseph’s College of Maine  Standish, ME

Saint Louis University  Saint Louis, MO

Saint Luke’s College of Nursing  Kansas City, MO

Saint Xavier University  Chicago, IL

Samford University  Birmingham, AL

Samuel Merritt College  Oakland, CA

San Diego State University  San Diego, CA

San Francisco State University  San Francisco, CA

Seattle Pacific University  Seattle, WA

Seattle University  Seattle, WA

Shenandoah University  Winchester, VA

Simmons College  Boston, MA

South Dakota State University  Brookings, SD

Southeast Missouri State University  Cape Girardeau, MO

Southern Illinois University  Edwardsville  Edwardsville, IL

Southern Nazarene University  Bethany, OK

Southern Utah University  Cedar City, UT

Stony Brook University  Stony Brook, NY

SUNY Downstate Medical Center  Brooklyn, NY

SUNY Institute of Technology at  Utica/Rome  Utica, NY

SUNY Plattsburgh  Plattsburgh, NY

SUNY Upstate Medical University  Syracuse, NY

Temple University  Philadelphia, PA

Tennessee Technological University  Cookeville, TN

Tennessee Wesleyan College  Knoxville, TN

Texas A&M Health Science Center  College Station, TX

Texas A&M University­Corpus Christi  Corpus Christi, TX

Texas Christian University  Fort Worth, TX

Texas Tech University Health Sciences  Center

56

Lubbock, TX

Texas Woman’s University  Denton, TX

The Catholic University of America  Washington, DC

The College of St. Scholastica  Duluth, MN

The Ohio State University  Columbus, OH

The Sage Colleges  Troy, NY

The University of Alabama  Tuscaloosa, AL

The University of Alabama in Huntsville  Huntsville, AL

The University of Louisiana at Lafayette  Lafayette, LA

The University of Louisiana at Monroe  Monroe, LA

The University of North Carolina­  Chapel Hill  Chapel Hill, NC

Thomas Jefferson University  Philadelphia, PA

Touro University  Henderson, NV

Tuskegee University  Tuskegee, AL

University at Buffalo  Buffalo, NY

University of Alabama at Birmingham  Birmingham, AL

University of Alabama in Huntsville  Huntsville, AL

University of Alaska Anchorage  Anchorage, AK

University of Arizona  Tuscon, AZ

University of Arkansas for Medical  Sciences  Little Rock, AR

University of Arkansas­Fayetteville  Fayetteville, AR

University of California­ Davis  Davis, CA

University of California­Los Angeles  Los Angeles, CA

University of Central Arkansas  Conway, AR

University of Cincinnati  Cincinnati, OH

University of Colorado at Colorado  Springs  Colorado Springs, CO

University of Colorado Denver  Aurora, CO

University of Connecticut  Storrs, CT

University of Delaware  Newark, DE

University of Detroit Mercy  Detroit, MI

57

University of Florida  Gainesville, FL  University of Hawaii at Manoa  Honolulu, HI

University of Illinois at Chicago  Chicago, IL

University of Iowa  Iowa City, IA

University of Kansas  Kansas City, KS

University of Louisiana at Monroe  Monroe, LA

University of Louisville  Louisville, KY

University of Mary  Bismark, ND

University of Maryland  Baltimore, MD

University of Massachusetts­Amherst  Amherst, MA

University of Massachusetts­Lowell  Lowell, MA

University of Medicine & Dentistry of  New Jersey  Newark, NJ

University of Memphis  Memphis, TN

University of Michigan  Ann Arbor, MI

University of Minnesota  Minneapolis, MN

University of Mississippi Medical  Center  Jackson, MS

University of Missouri­Columbia  Columbia, MO  University of Missouri­Kansas City  Kansas City, MO

University of Missouri­Saint Louis  St. Louis, MO

University of Nevada­Las Vegas  Las Vegas, NV

University of Nevada­Reno  Reno, NV

University of New Hampshire  Durham, NH

University of New Mexico  Albuquerque, NM

University of North Carolina at  Greensboro  Greensboro, NC

University of North Carolina­Charlotte  Charlotte, NC

University of North Dakota  Grand Forks, ND

University of North Florida  Jacksonville, FL

University of Northern Colorado  Greeley, CO

University of Oklahoma  Oklahoma City, OK

University of Pennsylvania  Philadelphia, PA

58

University of Phoenix  Phoenix, AZ

University of Pittsburgh  Pittsburgh, PA

University of Portland  Portland, OR

University of Rhode Island  Kingston, RI

University of Saint Francis­ Indiana  Fort Wayne, IN

University of Saint Mary  Leavenworth, KS

University of San Diego  San Diego, CA

University of San Francisco  San Francisco, CA

University of South Alabama  Mobile, AL

University of South Carolina  Columbia, SC

University of South Carolina Aiken  Aiken, SC

University of South Carolina Upstate  Spartanburg, SC

University of Southern Maine  Portland, ME

University of Southern Mississippi  Hattiesburg, MS

University of St. Francis­ Illinois  Joliet, IL

University of Tennessee – Knoxville

Knoxville, TN

University of Tennessee Health Science  Center  Memphis, TN

University of Tennessee­Chattanooga  Chattanooga, TN

University of Texas Health Science  Center – Houston  Houston, TX

University of Texas Health Science  Center­San Antonio  San Antonio, TX

University of Texas­El Paso  El Paso, TX

University of Texas­Tyler  Tyler, TX

University of the Incarnate Word  San Antonio, TX

University of Toledo  Toledo, OH

University of Utah  Salt Lake City, UT

University of Vermont  Burlington, VT

University of Virginia  Charlottesville, VA

University of West Georgia  Carrollton, GA

University of Wisconsin­Eau Claire  Eau Claire, WI

University of Wisconsin­Green Bay  Green Bay, WI

59

University of Wisconsin­Milwaukee  Milwaukee, WI

University of Wisconsin­Oshkosh  Oshkosh, WI

University of Wyoming  Laramie, WY

Upper Iowa University  Fayette, IA

Ursuline College  Pepper Pike, OH

Utica College  Utica, NY

Valdosta State University  Valdosta, GA

Valparaiso University  Valparaiso, IN

Vanguard University of Southern  California  Costa Mesa, CA

Villa Julie College  Stevenson, MD

Wagner College  Staten Island, NY

Washburn University  Topeka, KS

Washington State University  Spokane, WA

Waynesburg University  Waynesburg, PA

West Chester University

West Chester, PA

West Texas A&M University  Canyon, TX

West Virginia University  Morgantown, WV

Western Carolina University  Cullowhee, NC

Western Kentucky University  Bowling Green, KY

Western Michigan University  Kalamazoo, MI

Wichita State University  Wichita, KS

Widener University  Chester, PA

Wilkes University  Wilkes­Barre, PA

William Carey University  Hattiesburg, MS

William Jewell College  Liberty, MO

William Paterson University  Wayne, NJ

Wilmington University  New Castle, DE

Winston­Salem State University  Winston­Salem, NC

Wisconsin Lutheran College  Milwaukee, WI

Wright State University  Dayton, OH

60

Xavier University  Cincinnati, OH

Yale University  New Haven, CT

York College of Pennsylvania  York, PA

APPENDIX E

Professional Organizations that Participated in the Regional Meetings (N=11)

American Holistic Nurses Association  Flagstaff, Arizona

American Nurses Association  Silver Spring, MD

Association of Community Health Nursing Educators  Wheat Ridge, CO

Association of Perioperative Registered Nurses  Denver, CO

Association of Rehabilitation Nurses  Glenview, IL

Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools International  Philadelphia, PA

International Society of Nurses in Genetics  Pittsburgh, PA

Kentucky Board of Nursing  Louisville, KY

Minnesota Board of Nursing  Minneapolis, MN

National Council of State Boards of Nursing  Chicago, IL

National League for Nursing  New York, NY

Oncology Nursing Society  Pittsburgh, PA

61

Society of Pediatric Nurses  Pensacola, FL

APPENDIX F

Healthcare Systems that Participated in the Regional Meetings (N= 13)

Advocate Christ Medical Center  Oak Lawn, IL

Baptist Memorial Health Care Corporation  Memphis, TN

Baptist Memorial Health Care Corporation­ DeSoto  Southaven, MS

Bon Secours Hampton Roads Health System  Norfolk, VA

Children’s Healthcare of Atlanta  Atlanta, GA

Dartmouth Hitchcock Medical Center  Lebanon, NH

Hospital Corporation of America  Nashville, TN

INOVA Health Systems  Falls Church, VA

Ovations/ Evercare  Minnetonka, MN

Southeast Health District  Waycross, GA

St. Mary’s Hospital  Passaic, NJ

UPMC St. Margaret’s  Pittsburgh, PA

Miriam Hospital  Providence, RI

One Dupont Circle • Suite 530 Washington, DC 20036

(p) 202.463.6930

“Get 15% discount on your first 3 orders with us”
Use the following coupon
FIRST15

Order Now